小兒哮喘急性發作100例的護理分析

劉慧

摘要 目的：總結小兒哮喘急性發作的護理經驗，進一步提高護理質量和效果。方法：收治小兒哮喘急性發作患者100例，加強呼吸系統護理、心理護理、用藥護理、創造良好的就醫環境，讓患者保持愉悅的心情、飲食護理等。結果：治療前呼氣峰流速、1s用力呼吸量占肺活量的百分比、肺活量、第1秒用力呼氣容積明顯低于治療后（P

關鍵詞 小兒哮喘；急性發作；肺功能

支氣管哮喘是兒科疾患中最常見的一種病癥[1]，多集中在4～5歲，主要表現為喘息、呼吸困難等癥狀[2]，嚴重影響患兒的身心健康和家庭的幸福。在常規治療的基礎上加強專業護理是提高治療效果的關鍵。為總結小兒哮喘急性發作的護理經驗，進一步提高護理質量和護理效果，2016年3月-2017年5月收治小兒哮喘急性發作患兒100例，進行精心護理，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年5月收治小兒哮喘急性發作患兒100例，符合臨床哮喘診斷標準。其中男59例（59.0%），女41例（41.O%），男女之比1.44：1；年齡5個月～9歲，平均（4.5±2.O）歲；病情程度為輕度35例（35.O%），中度37例（37.0%），重度28例（28.0%）。

方法：①呼吸系統護理：患兒入院后要查看呼吸道有無痰液、嘔吐物等，要及時清理，保持呼吸道暢通。及時給予吸氧，將患兒頭部抬高。痰多者可以用吸痰器吸痰，對于年齡大點的孩子，教會他們自己咳痰。對發紺患兒可給予面罩吸氧，給氧濃度應控制在30%～40%[3]。及時觀察血氧飽和度、血氣分析結果有無異常。②心理護理：在急性期發作時，要與患兒及家長溝通，多數家長及患兒情緒緊張、恐懼，護理人員要及時講解該病的治療及護理過程，鼓勵患兒配合輸液及各種檢查。在發作緩解時，可以給其講故事，讓其做一個堅強的孩子等，消除患兒的緊張情緒，使其積極配合治療和護理。③用藥護理：糖皮質激素是治療小兒哮喘急性發作的首選藥物，可以快速緩解患兒哮喘癥狀。但是在應用過程中，護理人員要注意觀察患兒的神經系統、消化道等變化。氨茶堿是治療急性發作的重要藥物，南于其治療濃度與中毒濃度相近，因此，在應用時應密切觀察患兒有無頭痛、惡心、腹痛等癥狀。監測患兒心電圖，觀察患兒有無電解質改變，注意輸液速度，以免加重心臟負擔誘發急性心力衰竭。因此，要加強巡視，及時調整輸液速度。霧化吸人治療的護理：在霧化吸入治療前，要詳細介紹治療的過程，讓患兒放松，平靜呼吸，注意霧化藥杯與地面垂直，霧化治療的同時注意觀察患兒表情，檢查吸人方法是否正確。吸入完畢后，指導患兒洗臉、漱口，減少藥物在面部及口腔的沉積。指導患兒深呼吸，以盡可能將肺底部氣體排出、加強呼吸肌功能[4]。④創造良好的就醫環境，讓患者保持愉悅的心情：哮喘患兒病房要定時通風，保持室內空氣新鮮，保持良好的室溫，溫度最好控制在20～24℃，濕度應保持在50%～60%。室內保持清潔，無灰塵、羽毛等用品，床單干凈，干燥。⑤飲食護理：小兒哮喘急性發作的飲食宜清淡，以易消化的食物為主，可以選擇瘦肉、豆類，多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，忌吃雞蛋、魚類、蝦類、牛奶等容易引起哮喘的食物，飲食溫度要適宜，不能飲用冷飲、過咸過辣的食物。⑥加強運動指導：小兒哮喘急性發作病情穩定后，指導患兒進行適當的運動，以提高機體免疫力。可以指導患兒做慢跑、跳繩等運動量小的運動，待機體恢復后方可逐漸增加運動量。

結果

100例患者治療前后肺功能變化比較：治療前呼氣峰流速（PEF）、Is用力呼吸量占肺活量的百分比（FEV1/FVC）、肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV.）明顯低于治療后，治療前后比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

支氣管哮喘是慢性炎癥性疾病，多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和炎性介質及細胞因子參與了哮喘的發生和發展。急性發作時，若不及時治療，很可能發展為呼吸衰竭，嚴重危及患者生命。因此，治療上需盡快緩解支氣管痙攣，吸氧改善缺氧狀況，消除氣道慢性炎癥，降低氣道高反應性[5]。在治療的同時，應加強護理。哮喘急性發作患兒在臨床積極治療的同時加強呼吸、用藥、心理、環境、飲食及健康教育等護理，可有效緩解哮喘癥狀。另外，還應該向家長普及支氣管哮喘的相關知識，加強對其關注與重視。加強與患兒家長之間的交流，指導家長多給患兒鼓勵與安全感，陪同患兒度過發病期，使患兒心情放松，減輕心理壓力，這對臨床治療支氣管哮喘具有指導意義。同時加強家長對患兒疾病的管理能力，學會詳細記錄患兒的發病時間、發作原因、發病持續時間以及與下次病情發作的相隔時間，為小兒支氣管哮喘的預防提供有利的依據。

總之，加強呼吸系統護理、心理護理、用藥護理、創造良好的就醫環境、讓患者保持愉悅的心情、飲食護理等是小兒哮喘急性發作的護理關鍵。

參考文獻

[1]李春花.小兒支氣管哮喘發作期的護理及健康指導[J].中國醫藥指南，2010，8（35）：120-121.

[2]中華醫學會兒科學會呼吸組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[3]蘭瑞芝，劉美麗.小兒哮喘急性發作時霧化吸入及護理干預[J].臨床肺科雜志，2008，13（1）：129-130.

[4]Rohert S Zeiger， David Mauger， Leonard B，et al.Daily or intermittenl hudesonide inpreschool children with recurrent Wheezing[J].N Engl j med.2011，365（21）：1990-2001.

[5]孫麗萍，胡元春加強哮喘兒童的自我管理教育[J].護士進修雜志，2009，12（2）：33.