膚痔清軟膏對留置針所致靜脈炎的療效觀察

黃靜 曹廷芬 趙青青 黃媛婕

摘要 目的：探討膚痔清軟膏治療留置針致靜脈炎的效果。方法：將60例留置針所致靜脈炎患者隨機分為對照組和治療組，各30例。對照組采用50%硫酸鎂溶液濕敷，治療組采用膚痔清軟膏涂抹病變部位，3d后比較治療效果。結果：治療組的治療效果明顯優于對照組（P

關鍵詞 靜脈留置針；靜脈炎；膚痔清軟膏；50%的硫酸鎂

靜脈留置針是當前臨床輸液的常用方法，其套管柔軟、方便間斷給藥，并且可避免反復穿刺。但靜脈留置針也會帶來很多問題，靜脈炎是靜脈留置針最常見的并發癥之一。據統計，靜脈腎置期間靜脈炎的發生率30%左右[1]。靜脈炎會產生局部疼痛、紅腫癥狀，給患者造成了較大痛苦，在一定程度上也限制了留置針的推廣應用[2]。但是留置針作為金屬頭皮針的替代品，于1958年開始在臨床使用，20世紀60年代在歐美及西方國家廣泛應用，成為臨床輸液的主要工具[3]。我國于90年代開始使用，現今已被大多數的患者及家屬所接受。在我院，急危重及手術患者留置針的使用率達到100%，普通患者的使用率已達到80%左右。如何有效治療靜脈炎就具有一定的臨床意義。從2012年3月起至今我科用膚痔清軟膏及50%的硫酸鎂治療留置針所致的靜脈炎，其治愈率與硫酸鎂相比明顯偏高。

資料與方法

2012年3月-2015年2月收治囚留置靜脈針而發生靜脈炎患者60例。采用隨機數表法，將其分為對照組和治療組，各30例。兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合靜脈炎的臨床診斷標準。對照組男17例，女13例，年齡15～ 82歲；其中15例患者靜脈滴注有氯化鉀，3例患者靜脈滴注左氧氟沙星，1例患者靜脈滴注多巴胺的，11例患者靜脈滴注脂肪乳及氨基酸。靜脈炎的發生部位為手背13例，前臂17例；靜脈炎I度11例，Ⅱ度10例，Ⅲ度9例。治療組男18例，女12例，年齡14～ 84歲；其中16例患者靜脈滴注有氯化鉀，3例患者靜脈滴注左氧氟沙星，1例患者靜脈滴注多巴胺，10例患者靜脈滴注脂肪乳及氨基酸。靜脈炎的發生部位手背14例，前臂16例；靜脈炎I度9例，Ⅱ度11例，Ⅲ度10例。兩組性別、年齡、用藥情況及靜脈炎分期的分布差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

靜脈炎判斷標準[4]：采用美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度判斷標準：I度為穿刺點疼痛，紅和f或）腫，靜脈無條索狀改變未觸及硬結。Ⅱ度為穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結。Ⅲ度為穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條狀改變，可觸及硬結。

方法：對照組采用50%硫酸鎂浸濕3～4層無菌紗布濕敷，覆蓋疼痛紅腫區，并保持紗布的濕潤，每次20min，4次/d。治療組用膚痔清軟膏涂抹疼痛紅腫區，每6h重新涂藥，每天清晨清洗相應部位后重復用藥，應用3～5d。

療效評定標準：觀察用藥2d后患者主訴，對靜脈紅腫痛、硬結縮減情況進行評價。①顯效：穿刺處疼痛及紅腫癥狀消失，條索狀消失，硬結明顯變軟；②有效：穿刺處紅腫及疼痛基本消失，有壓痛、硬結及靜脈條索變軟；③無效：局部仍有疼痛、紅腫存在，局部癥狀無明顯改善。

統計學方法：采用SPSS 12.0統計軟件分析，計數資料應用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果比較，見表1。

治療組治療顯效時間（1.8±0.3）d，對照組治療顯效時間（3.O±0.5）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

靜脈炎的發生不僅增加了患者的痛苦，也同時增加了護理人員靜脈穿刺的難度，有時甚至容易引發醫患矛盾[5]。導致靜脈炎發生的因素很多，與穿刺時粗細靜脈的選擇、留置針型號的選擇、刺激性藥物對血管的刺激以及留置針對血管壁的摩擦等有關。如針頭同定不當，可加重藥物刺激對血管內皮的損傷，導致血液中的有形成分在損傷部位聚集，針管長時間留置可引發血栓和血栓性靜脈炎。

當前，臨床治療靜脈炎的常用方法是用50%硫酸鎂濕敷，可快速消除局部炎性水腫。鎂離子具有抗凝作用，可改善局部循環，保護血管完整性[6]，但使用后易形成結晶。對局部皮膚的摩擦易致表皮的損傷，并需不斷更換紗布并酒藥，增加了護士的工作量，同時也給病人帶來不便。冬天患者過度地暴露還易致感冒，降低了患者的舒適感及滿意度。

膚痔清軟膏中，黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡，野菊花清熱解毒，紫花地丁清熱解毒、涼血消腫，苦參清熱燥濕、殺蟲、利尿，冰片開竅醒神、清熱止痛，重樓清熱解毒、消腫止痛、涼肝定驚[7]。膚痔清軟膏涂抹后可快速被皮膚吸收，軟化局部硬化的皮膚血管，增加血管的彈性，緩解血管腫脹、疼痛等。

本研究表明，膚痔清軟膏治療留置針致靜脈炎效果優于50%硫酸鎂濕敷，并且膚痔清軟膏治療操作簡單、方便，恢復時間明顯縮短，減輕了患者的痛苦，增加了患者的舒適感及安全感，價格便宜，無明顯不良反應，效果顯著，受到醫務人員和患者的一致認可。此研究的缺點是無靜脈壁恢復的病理支持，無實驗室依據。

參考文獻

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[7]高學敏.新世紀全圍高等中醫藥院校規劃教材[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：9.