子宮內膜芳香化酶P450在漢族與哈薩克族子宮內膜異位癥患者中表達的差異性研究

周立紅 阿依古麗·熱哈提 丁淑琴 王秀娟 張瑞

摘要 目的：探討子宮內膜芳香化酶P450在漢族與哈薩克族子宮內膜異位癥患者中表達的差異性。方法：收治子宮內膜異位癥患者120例，漢族和哈薩克族患者各60例。所有患者都以免疫組織化學法檢測子宮內膜芳香化酶P450的表達。結果：兩組芳香化酶P450蛋白表達比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者的子宮內膜芳香化酶P450表達均隨著臨床分期的增加有所增加，但均無明顯的相關性（P>O.05）。結論：芳香化酶P450的高表達與子宮內膜異位癥有關，漢族與哈薩克族子宮內膜異位癥患者芳香化酶P450蛋白差異并無統計學意義。

關鍵詞 芳香化酶P450；子宮內膜異位癥；漢族；哈薩克族

子宮內膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病，正常情況下本應生長在子宮腔內的內膜細胞在種種原因下經由輸卵管進入盆腔異位生長，進而導致子宮內膜異位癥的發生[1]。大量研究顯示，芳香化酶P450在子宮內膜異位癥患者子宮內膜中的高表達與疾病的發生有關，檢測芳香化酶P450在子宮內膜中的表達，可作為子宮內膜異位癥的診斷指標[2]。但針對不同民族子宮內膜異位癥患者芳香化酶P450表達是否存在差異的研究則鮮有報道，為此，本研究分別對漢族與哈薩克族子宮內膜異位癥患者的芳香化酶P450表達水平進行了對比、分析，旨在為患者的診斷及后續治療提供參考。現將結果報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年10月收治子宮內膜異位癥患者120例，均經手術病理證實。其中漢族60例，哈薩克族60例。所有患者都進行免疫組織化學法檢測子宮內膜芳香化酶P450蛋白的表達。漢族患者年齡20～ 49歲，平均（36.17±4.22）歲；根據美國生育協會修正標準（r-AFS）進行臨床分期[3]，其中I期2例，Ⅱ期17例，Ⅲ期19例，Ⅳ期22例。哈薩克族患者年齡20～48歲，平均（36.32±4.17）歲；其中I期3例，Ⅱ期17例，Ⅲ期21例，Ⅳ期19例。患者均已婚，且術前3個月未使用任何激素類藥物，無內科并發癥。兩組患者的年齡、分期等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），表示組間可以進行比較。

方法：①子宮內膜標本采集：采用術前刮宮的方式留取子宮內膜異位癥患者的子宮底及子宮后壁的正常子宮內膜標本，標本經10%福爾馬林溶液浸泡，用乙醇脫水并用石蠟包埋定型，并進行HE染色，處理完畢后制成切片備檢。②含量檢測：對所有標本采用免疫組化鏈霉菌抗生物素蛋白一過氧化物酶（SP）法檢測子宮內膜細胞中芳香化酶P450蛋白的表達，所用試劑來源于福建邁新生物制品有限公司。顯微鏡下觀察切片，芳香化酶P 450蛋白細胞漿被染成棕黃色為陽性細胞。在染色集中區域選取5個視野，分別對其吸光度值進行測量，得出區域內芳香化酶P450蛋白的含量。

觀察指標：統計、對比漢族與哈薩克族子宮內膜異位癥患者子宮內膜芳香化酶P450蛋白的表達量。

統計學方法：將獲得的計數資料都采用SPSS 19.0進行處理和統計分析，采用（x±s）對計量資料進行描述，組間資料比較采用f檢驗，顯著水平為α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

漢族與哈薩克族子宮內膜異位癥患者芳香化酶P450蛋白表達比較：兩組子宮內膜異位癥患者的內膜腺上皮細胞胞漿中均可檢測到芳香化酶P450蛋白，漢質與哈薩克族子宮內膜異位癥患者芳香化酶P450蛋白表達比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

不同分期的芳香化酶P450表達比較：兩組患者的子宮內膜芳香化酶P450表達均隨著臨床分期的增加有所增加，但均無明顯的相關性（r=0.263，P>0.05；r=0.244.P>0.05）；并且漢族與哈薩克族患者各個時期芳香化酶P450表達水平差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

子宮內膜芳香化酶P450是一種細胞色素，對雌激素的合成具有限制作用，而子宮內膜異位癥是一種雌激素依賴疾病。近年來相關學者提出了“在位內疾病定論”，指出子宮內膜異位癥患者在位子宮內膜生物學特征與正常子宮內膜相比較，差異有統計學意義，當這種特性的子宮內膜進入到腹腔，將更加容易種植而引發子宮內膜異位癥[4]。相關研究顯示，不以激素變化為發病原因的不孕癥患者子宮內膜中不表達芳香化酶P450，而子宮內膜異位癥患者子宮內膜則異常表達芳香化酶P450，因此，提出芳香化酶P450可作為子宮內膜異位癥診斷的一個指標。但也有研究報道稱有25%的正常子宮內膜表達芳香化酶P450[5]。當前，針對不同民族子宮內膜異位癥患者芳香化酶P450表達是否存在差異的研究鮮有報道。基于此，本次研究分別對漢族與哈薩克族子宮內膜異位癥患者的芳香化酶P450表達水平進行了對比、分析，結果顯示，在子宮內膜異位癥患者內膜腺上的皮細胞胞漿中可檢測到芳香化酶P450蛋白，但漢族與哈薩克族患者子宮內膜芳香化酶P450蛋白表達差異無統計學意義；另外，盡管子宮內膜芳香化酶P450表達均隨著臨床分期的增加有所增加，但均無明顯的相關性，而漢族與哈薩克族患者各個時期芳香化酶P450表達水平差異都無統計學意義。由此可見，芳香化酶P450的高表達與子宮內膜異位癥有關，漢族與哈薩克族子宮內膜異位癥患者芳香化酶P450蛋白差異無統計學意義，這將為不同民族子宮內膜異位癥患者的臨床診治提供一定的參考。

參考文獻

[1]李曉玲，鄒明英芳香化酶P450A在子宮內膜異位癥中的表達及其作用[J].實用醫學雜志，2008，24（10）：1715-1717

[2]高桂芹.林琬君，李寶森.芳香化酶細胞色素P450在子宮內膜異位癥中的檢測與臨床意義[J].天津醫藥，2010，38（12）：1050-1052.

[3] Revised A.American Fertility Society Classi-fication of Endometrio - sis： 1985[J].FertilSteril，1985，43（2）：351-354.

[4]石秀杰.子宮內膜異位癥與芳香化酶P450、雌激素受體及其亞型的研究進展[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：389-390.

[5]李雙梅，邵華江，馬建婷.子宮內膜芳香化酶與血清CA125聯合檢測對卵巢子宮內膜異位癥的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2012，16（4）：621-624