復方菖蒲益智湯聯合尼莫地平治療中風后輕度認知功能障礙的臨床研究

盛云姣

摘要 目的：探討復方菖蒲益智湯聯合尼莫地平治療中風后輕度認知功能障礙的效果。方法：收治中風后輕度認知功能障礙患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。兩組均給予腦卒中常規治療，對照組加用尼莫地平治療，觀察組在上述治療基礎上加用復方菖蒲益智湯治療。結果：經治療后兩組患者認知功能各項目評分均較治療前顯著升高（P<0.05），其中觀察組定向能力、回憶能力和語言能力評分均顯著高于治療后的對照組（P

關鍵詞 復方菖蒲益智湯；尼莫地平；中風；輕度認知功能障礙

近年來，隨著人口老齡化的進一步加劇，中風的發病率呈逐年上升趨勢，患者常有言語不利、肢體活動不利、飲水嗆咳、口眼歪斜等表現，并會影響患者的認知功能，導致其反應遲鈍、記憶力下降，并會出現計算力障礙、易迷路等癥狀，嚴重影響患者的生活質量和身心健康[1]。輕度認知功能障礙（MCI）是一種介于癡呆與正常老化之間的認知缺損癥狀，研究指出10%～12%MCI患者可發展為老年型癡呆，遠高于正常老年人的發病率[2]。因此，采取措施對中風后MCI患者進行干預有助于降低老年癡呆的發生率。本研究探討了復方菖蒲益智湯聯合尼莫地平治療中風后MCI的效果，旨在為臨床治療提供參考依據，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年6月收治中風后輕度認知功能障礙患者120例，腦梗死符合《中國急性缺血性華中診治指南2010》相關診斷標準，MCI診斷標準參照Petersen等制定的標準。排除明確診斷的癡呆患者及其他疾病所導致的認知損害。其中男72例，女48例；年齡48～ 82歲，平均（65.24±7.41）歲。采用隨機信封法將其分為觀察組和對照組，各60例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

治療方法：所有患者均接受抑制血小板聚集、控制血脂、血壓及改善腦部血液循環等常規治療。對照組加用尼莫地平口服，30 mg/次，3次/d。觀察組在上述治療基礎上加用復方菖蒲益智湯（組方：菖蒲、郁金、地龍、丹參、赤芍、云苓各15 g，川芎9g，黃連、澤瀉各6g。水煎取汁服用，每劑400 mL，每天服用1劑，早晚溫服）治療。兩組均治療3個月后評估其療效。

療效判定：評價工具采用簡易智力量表（MMSE）評估患者治療前后的認知功能改善情況[3]，項目有定向能力、記憶能力、注意力與計算力、回憶能力、語言能力等，滿分30分，<27分即評定為認知功能障礙。療效評價標準[4]：①顯效：癥狀及體征明顯改善，證候積分減少>70%；②好轉：癥狀及體征有所好轉，證候積分減少30%～70%；③無效：癥狀及體征無改善或加重，證候積分減少<30%。總有效率=顯效率+好轉率。統計治療期間不良反應發生情況。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行數據分析，認知功能各項目評分等計量資料以（x±s）表示，計數資料比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療前后認知功能評分變化情況：經治療，兩組患者認知功能各項目評分均較治療前顯著升高（P<0.05），其中觀察組定向能力、回憶能力和語言能力評分均顯著高于治療后的對照組（P<0.05），見表l。

中醫證候療效：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

不良反應：觀察組發生低血壓2例，頭痛2例，肢體疼痛1例，不良反應發生率8.33%；對照組發生低血壓3例，肢體疼痛1例，不良反應發生率6.67%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

中醫認為中風是在氣血內虛基礎上引發的，以憂思惱怒、勞倦內傷、嗜炯酒及飲食厚味為主要誘囚的一種疾病，其病因病機可總結為“榮衛虧虛、外邪人中”，并認為外邪人中為直接原因，正氣虛為本病的病因病機基礎[5]。中醫學雖無認知功能障礙病名，但有關其臨床表現的著述較多。中醫學認為反應遲鈍、執行能力及注意力下降、記憶損害等認知障礙臨床表現可歸屬于“文癡”“呆病”“善忘”等疾病范疇，并認為該病病位在腦，屬本虛標實之證。中風后輕度認知功能障礙患者多見于老年人，因此類人群脾胃虛弱，導致脾失健運、聚濕生痰和痰濁內阻，進而氣血運行受阻，血不行則瘀，并可導致腦絡郁滯、腦竅不通、腦失所養及神機失用。因此，治療時應以開郁化痰、益腎養肝、化濁解毒、活血通絡為主[6]。

復方菖蒲益智湯組方中菖蒲有散風祛濕、化痰開竅、理氣活血之效；當歸可活血補氣；黃連可清熱瀉火，解神明之毒；郁金能行氣解郁、涼血化瘀；赤芍可清熱涼血、活血化瘀；川芎可行活血化瘀開竅之功；丹參則能涼血化瘀、清熱解毒；地龍能活血化瘀、散熱息風；澤瀉益氣力、養五臟，并能聰耳明目。諸藥合用有活血通絡、化濁解毒和健腦益智之效[7]。

本研究結果顯示，經治療后觀察組認知功能各項目評分均較治療前顯著改善，治療總有效率高達83.33%，表明復方菖蒲益智湯能有效改善中風后輕度認知功能障礙患者的認知功能、癥狀及體征，療效顯著，與既往研究結果相符[8]。本研究還發現，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義，表明采用上述方案治療本病未明顯增加不良反應，安全性較高。

綜上所述，復方菖蒲益智湯聯合尼莫地平治療中風后輕度認知功能障礙能顯著改善患者的認知功能，緩解患者的臨床癥狀，安全性較高，具有推廣、應用價值。

參考文獻

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