復方凍瘡散熏洗治療手部凍瘡120例療效觀察

程釗 陸方方 房梁柱

摘要 目的：觀察復方凍瘡散治療手部凍瘡的臨床療效。方法：收治手部凍瘡患者120例，用復方凍瘡散熏洗患處，2次/d，治療1周后觀察療效。結果：治愈38例（31.67%），好轉72例（60.00%），無效10例（8 33%），總有效率91.67%。結論：復方凍瘡散熏洗治療手部凍瘡有顯著療效。

關鍵詞 手部凍瘡；中藥熏洗；療效

手部凍瘡是一種令人煩惱的冬季皮膚病，由于病程較長（11月底至次年3-4月），局部紅腫、疼痛、遇熱瘙癢，嚴重者可發生潰爛、感染或皸裂[1]，嚴重影響美觀，給患者的生活、工作帶來諸多不便，目前尚缺乏有效的治療方法。筆者跟隨浙江省名中醫程祖耀主任中醫師從事對凍瘡的中藥治療與研究多年，研制出復方凍瘡散，用該藥熏洗法治療手部凍瘡，取得了良好的療效[2]。現將中藥熏洗治療的手部凍瘡患者120例療效觀察報告如下。

資料與方法

收治手部凍瘡患者120例，男46例，女74例；病程<2年22例，3～5年68例，>5年30例；其中局部紅腫結塊而無潰瘍59例，紅腫伴皸裂45例，紅腫伴潰瘍16例。所有患者都曾搽凍瘡膏、肝素鈉等藥效果不顯著。

治療方法：藥物組成與配制：桂枝500g，制附子150g，荊芥150g，路路通150g，當歸150g，川芎100g，制吳萸100g等。先將諸藥分別粉碎，過30目篩，然后將上述中藥粗末按比例混合均勻即成。把40g復方中藥散劑分別裝入塑料小封袋中備用。熏洗方法：用時將40g中藥散劑倒入紗布袋（預先做好的）中，將袋口扎緊，放在大一點的搪瓷菜盆中，加開水適量（500～1000 mL）沖泡取藥液，待水溫適宜（42℃左右）時，即可浸泡雙手，輕柔按摩，活動雙手，熏洗20min/次左右。藥液可保留，用時需再加溫，熏洗2次/d，1劑/d。防護措施：保證睡眠休息充足，注意適度體育鍛煉，以增強體質，糾正身體虛弱，改善血液循環，并做好局部防凍、保暖。治療7d為1個療程。

療效判定標準：①治愈：紅腫、疼痛、結塊完全消退；②好轉：紅腫、疼痛、瘙癢減輕；③無效：紅腫、結塊無變化或加重。

結果

治愈38例（31.67%），好轉72例（60.00%），無效10例（8.33%），總有效率91.67%。

討論

凍瘡形成原因主要為患者元氣虛弱，心氣布達氣血功能減退，四肢末梢失于溫煦，平時往往手足不溫或冰冷，加于寒濕侵襲[3]，血脈收縮，氣血受阻，運行不暢，甚至閉塞不通（微循環障礙或微血栓形成），血脈及末梢組織失養受損而發生（紅腫、疼痛、起泡、潰爛）[4]。凍瘡是一種全身疾病的局部表現，所以除局部治療外，還應注意生活調適，如保證睡眠、休息充足，進行適度的體育鍛煉，增強體質，糾正身體虛弱，改善末梢血液循環，并做好防凍保暖工作等。

復方凍瘡散由桂枝、附子、吳茱萸、荊芥、路路通、當歸、川芎、玄明粉等藥組成。桂枝辛、溫，擅長溫經散寒通絡；附子辛、甘、大熱，回陽救逆，補火助陽，逐風寒濕邪[5]；吳茱萸辛、苦、熱，溫陽散寒止痛；荊芥、路路通辛、微溫，祛風散寒通絡；當歸、川芎辛、甘苦、溫，養血活血散寒通絡；玄明粉咸、苦，寒，具有潤燥軟堅、清火消腫的作用，與諸溫經散寒、活血通絡溫藥合用，相輔相成，使活血散瘀、清熱消腫的作用明顯增強。諸藥合用具有溫經散寒、活血通絡、軟堅散結、清熱消腫的功效，對寒凝氣滯、血脈瘀阻、內有蘊熱引起的凍瘡具有良好效果。加用溫水熏洗具有良好的溫經散寒作用，并有促進藥物吸收，增強散寒、活血藥物的作用[6]。將中藥飲片粉碎，擴大了藥物與水的接觸面積，使有效成分易溶于水。制成沖泡即可使用的劑型，省去了煎煮的麻煩，能適應現代快節奏生活的需要。

用復方凍瘡散熏洗治療手部凍瘡，患者瘙癢脹痛癥狀明顯減輕、局部腫脹較快消退，具有快速消除腫脹，促進凍瘡痊愈的功效。經過多年的臨床試用，初步顯示具有良好的療效。對有潰瘍、皸裂的凍瘡患者，熏洗后擦干，可外敷生肌散、紫草膏包扎以防止感染。臨床治療發現，對有潰瘍、皸裂的凍瘡患者使用復方凍瘡散熏洗[7]，有快速減輕腫脹癥狀和促進凍瘡愈合的作用。所有患者尚未發現過敏等其他不良反應。

對復方凍瘡散臨床研究認為，凍瘡致病機理中存在寒溫并存。凍瘡腫脹之處尚存在蘊熱，所謂“披堅之處必有伏陽”，凍瘡遇熱會出現瘙癢難受、腫脹加重，即是明證。以往單用辣椒水及辛溫的中藥外用治療凍瘡療效欠佳，經改進，在辛溫的中藥中加入咸寒的玄明粉，寒溫并用后其臨床療效得到明顯提高，亦可佐證，充分顯示凍瘡的形成與發展過程中確實是寒溫并存的。

復方凍瘡散熏洗治療手部凍瘡多數患者具有顯著療效。但有部分患者效果欠佳，這是因為手部凍瘡是一種全身疾病的局部表現，部分患者身體虛弱，又不能注意保暖所致。所以有時還應配合全身藥物治療，注意生活調適，注意防凍保暖。

參考文獻

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[2]吳志華.皮膚性病學[M]廣州廣東科技出版社，2008：258.

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[5]龔勇，孫燕，吳治恒，等.凍瘡洗劑治療手足凍瘡120例[J].河北中醫，2002，24（11）：841

[6]吳利群.胨安蘭，陳林囡當歸桂枝霜治療凍瘡65例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2003，24（3）：13

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