腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術治療結直腸癌患者的遠期療效比較

陳陽 鄧濤

摘要 目的：探討腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術治療結直腸癌的效果。方法：收治結直腸癌患者100例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用傳統開腹手術，觀察組采用腹腔鏡結直腸癌根治術治療。結果：觀察組手術時間、住院時間、腹脹持續時間、肛門排氣時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組胃動素含量、胃泌素含量均高于對照組（P<0.05）；觀察組術中出血量少于對照組（P<0.05）；觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對結直腸癌患者采用腹腔鏡結直腸癌根治術治療有利于提高手術質量，改善患者胃腸功能。

關鍵詞 結直腸癌；腹腔鏡結直腸癌根治術；開腹手術

結直腸癌屬于一種惡性腫瘤，在我國十分常見。在傳統的治療方法當中一般使用開放性手術進行治療[1]，但其治療效果以及后期的恢復效果不太理想。隨著醫學領域的不斷進步，如今對于結直腸癌患者的常用治療方法有傳統開放性手術與腹腔鏡結直腸癌根治術兩種。本次研究主要分析對老年結直腸癌患者采用腹腔鏡結直腸癌根治術治療的臨床治療效果以及對患者胃腸功能的影響。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治老年結直腸癌患者100例，采用隨機盲選法將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡48～ 81歲，平均（65.1±4.5）歲；觀察組男20例，女30例；年齡49～85歲，平均（61.2±4.1）歲。100例患者均符合手術條件，兩組在性別、年齡上差異無統計學意義（P>0.05），具有比較的價值。

方法：兩組患者在進行手術之前，分別進行鹽水灌腸、口服瀉劑以及腸道滅菌等措施，做好手術之前的準備。①對照組進行傳統的開放性手術：在手術的過程當中，采取全身麻醉，并且保證手術過程的無菌操作。另外需要保證患者的腹腔壓力為13～16mmHg。在手術的過程當中采用4個直徑為0.5cm左右的穿刺孔，根據患者的實際情況采取相應的手術方式。②觀察組采用腹腔鏡結直腸癌根治術進行治療：采取全身麻醉，腹腔壓力13～16mmHg，將患者的有下腹作為操作孔。對女性患者需要采用懸吊子宮措施，保證操作孔的手術視野。手術的過程當中需要沿著右側腹膜切開直到直腸部位，然后返回到右側腹膜。將腸系膜下動脈露出，用血管夾將其夾閉，清理結締組織，后進行腸管阻斷分離。整個手術過程一定要保證直腸系膜的完整，整個手術過程必須在無菌環境下進行。

觀察指標：①手術時間、住院時間、術中出血量；②腹脹持續時間、肛門排氣時間；③胃動素含量、胃泌素含量；④并發癥發生率。

統計學方法：采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗；計數資料采用%表示，以X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組手術時間、住院時間、術中出血量比較，見表1。

兩組腹脹持續時間、肛門排氣時間、胃動素含量、胃泌素含量比較，見表2。

兩組并發癥發生情況比較，見表3。討論

結直腸癌也可稱為大腸癌，目前臨床上運用比較廣泛的兩種治療方式就是傳統開放性手術與腹腔鏡結直腸癌根治術[2]。根據臨床的實例，傳統開放性手術使用比較廣泛，也可以取得相應的治療效果，但是術中出血量比較多，手術的傷口比較大，并且在手術之后其恢復的速度比較慢，術后的各項并發癥發生率比較高[3]。腹腔鏡結直腸癌根治手術是一種更為優良的手術方式[4]，其手術的目的與傳統手術一致，以切除腫瘤以保證患者生命安全為根本原則[5]，但是在實際操作的過程當中，可以有效縮小患者的傷口，減少手術過程當中的失血量[6]。

在本次研究中，觀察組手術時間、住院時間、術中出血量、腹脹持續時間、肛門排氣時間、胃動素含量、胃泌素含量各項指標均優于對照組。觀察組術后感染發生率O、其他并發癥發生率2.0%、腫瘤轉移發生率2.0%；對照組術后感染發生率10.0%、其他并發癥發生率8.0%、腫瘤轉移發生率12.0%。觀察組并發癥發生率低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對老年結直腸癌患者采用腹腔鏡結直腸癌根治術治療有利于提高手術質量，改善患者胃腸功能，可作為臨床首選治療方法推廣。

參考文獻

[1]池畔.林惠銘，徐宗斌，等.腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術圍手術期并發癥發生率比較[J].中華胃腸外科雜志，2016，9（3）：221-224

[2]張成余.老年直腸癌患者行腹腔鏡與開腹直腸癌根治術的近遠期療效對比[J].山東醫藥，2015，51（43）：92-93.

[3]范瑩，吳碩東，于宏，等.腹腔鏡結直腸癌根治術與同期開腹手術對比的單中心回顧性研究[J].中國普外基礎與臨床雜志，2016，16（5）：384-388

[4]鞠海星，黃新，朱玉萍，等.手輔助腹腔鏡和腹腔鏡及開腹直腸癌根治術的近期療效比較[J].中華胃腸外科雜志，2014，9（6）：574-577

[5]張仁漢，佘軍軍.腹腔鏡直腸癌根治術與開腹手術短期療效的比較[J].西安交通大學學報（醫學版），2014，35（6）：862-864.

[6]許釗榮，池畔腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術后并發癥發生率的比較[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（8）：810-813.