舒洛地特聯合纈沙坦治療原發性腎小球腎炎的療效研究

孫中

摘要 目的：探討舒洛地特聯合纈沙坦治療原發性腎小球腎炎的療效。方法：收治原發性腎小球腎炎患者100例，隨機分為對照組和研究組，各50例。對照組給予纈沙坦治療，研究組給予舒洛地特聯合纈沙坦治療。結果：研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。對比治療后胱抑素C、血漿纖維蛋白、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白指數，研究組均優于對照組（P<0.05）。結論：臨床治療原發性腎小球腎炎可考慮給予舒洛地特聯合纈沙坦，療效突出，且在改善各指標上的作用更為明顯。

關鍵詞 原發性腎小球腎炎；纈沙坦；舒洛地

原發性腎小球腎炎病理類型多樣化，病程遷延，腎功能呈程度不同的減退，疾病終末期可能會發展為尿毒癥n，。為此，確保療效具有必要性。近年來，將舒洛地特和纈沙坦聯合用于治療原發性腎小球腎炎疾病中，取得了滿意的療效。現做以下報告。

資料與方法

收治原發性腎小球腎炎患者100例，用隨機數字法分為兩組，每組50例。對照組男32例，女18例；年齡36.7～62.5歲，平均（42.6±6.2）歲；病程4.5～10年，平均（6.3±4.2）年。研究組男33例，女17例；年齡36.8～62.6歲，平均（42.8±6.1）歲；病程4.6～10年，平均（6.4±4.1）年。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。排除合并血液、肝、腦、心等疾病者，以及其他繼發性腎病患者。所人選患者均合并輕中度腎功能異常、水腫、高血脂、高血壓等疾病。

方法：所有患者入院時均接受抗感染、降壓治療，給予優質蛋白、低鹽、低脂飲食。研究組接受舒洛地特聯合纈沙坦藥物治療：舒洛地特口服，250LSU，2次/d；口服纈沙坦80mg，1次/d。對照組僅接受纈沙坦藥物治療，使用方法和對照組一致。

指標判定：療效依據臨床診斷原發性腎小球腎炎疾病判定標準分顯效、有效、無效[2，3]。①顯效：癥狀和生活質量均改善明顯，尿檢、血生化結果均正常；②有效：自覺癥狀明顯改善，尿檢、血生化結果和治療前對比有好轉；③無效：以上標準均未達到，或有加重。治療后測定兩組胱抑素C、血漿纖維蛋白原、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白，并對比。

統計學方法：研究所得計量資料和計數資料均用統計學軟件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式為（x±s）、n（%），P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組療效對比：研究組治療總有效率96.00%.高于對照組的84.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組各指標對比：對比治療后胱抑素c、血漿纖維蛋白、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白，研究組均優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

原發性腎小球腎炎指因多種因素所引發的人體兩側腎小球局灶性或彌漫性非炎癥性或炎癥性變化[4]。慢性腎小球腎炎主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿、血尿，進展緩慢，病情遷延，合并有程度不同腎功能衰竭，疾病嚴重者可發展至尿毒癥。蛋白尿屬于此疾病惡化的一個重要因素，因此，治療關鍵環節為降低尿蛋白，延緩病情。有研究指出，每日尿蛋白增高lg，腎功能發展危險性則會增加40%。本研究結果表明，舒洛地特和纈沙坦藥物聯合治療原發性腎小球腎炎，在總有效率和各指標上有優勢。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和RAS阻斷劑，可阻斷Ang-Ⅱ生物活性，對球小動脈有選擇性擴張作用，降低腎小球跨膜壓、腎小球濾過膜通透性、毛細血管內壓，避免系膜細胞出現增生，減少腎小球硬化和蛋白尿排泄。舒洛地特對尿白蛋白指標有持續降低作用，誘導合成硫酸類肝素蛋白多糖，對內皮細胞硫酸化有促使作用。

綜上所述，臨床治療原發性腎小球腎炎可考慮給予舒洛地特聯合纈沙坦，療效突出，且在改善各指標上的作用更為明顯，值得應用。

參考文獻

[1]王慧，盧海霞，陸曉華，等.伴有新月體形成的原發性腎小球腎炎的臨床與病理分析[J].寧夏醫學雜志.2014，36（3）：248-250.

[2]沈琪欺陽小琳，楊彤等糖皮質激素與非免疫抑制劑治療原發性lgA腎病的Meta分析[J].中國全科醫學，2014，17（11）：1288-1292，1296

[3]王大海，王芳，丁潔，等.伴有新月體形成和（或）表現為急進性腎炎的兒童原發性IgA腎病的臨床回顧性研究[J].中華兒科雜志，2015，53（9）：670-675.

[4]張潔，黃烽，張江林，等.強直性脊柱炎合并IgA腎病與原發性IgA腎病臨床資料對比研究[J].中華內科雜志，2015，54（12）：1032-1036.