保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果觀察

何艷霞

摘要 目的：對保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果進行觀察、分析。方法：收治早期乳腺癌并進行手術治療的患者100例，平分兩組。對照組采用改良根治術治療，觀察組采用保乳手術治療，對兩組治療情況進行對比分析。結果：觀察組在出血量、切口長度、手術時間及住院時間上均明顯優于對照組（P<0.05）；在乳房美容效果上明顯比對照組更高（P

關鍵詞 保乳手術；改良根治術；早期乳腺癌

乳腺癌是臨床十分常見的婦科疾病，是一種嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤。其發病率較高，并呈日益上升的趨勢。早期乳腺癌主要表現為局部不適感、乳房腫塊、乳頭凹陷等，嚴重影響患者身心健康，有效的治療方式具有重要的臨床意義[1]。以往臨床治療早期乳腺癌多采用改良根治術，但隨著社會的快速發展，人們對生活品質的要求提高，使全乳切除的根治手術不能適應現代社會的需求[2]。保乳手術是近年來新開展的一種手術方式。相關研究顯示，其在治療早期乳腺癌上同樣具有較好的療效和安全性，且更符合當今社會的需求。本研究對保乳手術進行探討、分析，通過與改良根治術進行比較，為臨床治療早期乳腺癌在術式的選擇上提供依據，現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2015年1月收治早期乳腺癌并進行手術治療的患者100例，按照單號與雙號將其分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組年齡44～63歲，平均（53.5±9.5）歲；乳腺癌TNM分期包括0期11例，I期25例及Ⅱ期14例；病變位置在右側24例，左側26例。對照組年齡42～62歲，平均（52±10）歲；乳腺癌TNM分期包括0期10例，I期26例及Ⅱ期14例；病變位置在右側23例，左側27例。所有患者均符合相關診斷標準并確診為早期乳腺癌。所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。兩組在年齡等臨床資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組給予改良根治術治療。具體內容：行梭形切口，在距腫瘤邊緣3 cm處將皮膚進行切開，行皮瓣游離，將鎖骨下血管解剖并緊貼胸大肌筋膜完整切除乳腺、乳房后間隙脂肪層，切除后做淋巴結清掃。②觀察組給予患者保乳手術治療。具體內容：根據腫瘤所在的位置進行切口的設計，將腫瘤及周圍3cm范圍內的乳腺組織進行切除，標記方向并送冰凍病檢，若腫瘤距離皮膚>2cm且體積較小可盡量保留局部的皮膚，若冰凍病檢現切緣陽性則繼續切除至陰性為止。

觀察指標：在手術中對兩組患者出血量、切口長度、手術時間進行觀察、記錄，在患者住院期結束后記錄住院時間，并觀察患者術后乳房美容效果及并發癥發生率。在術后1年通過隨訪調查對兩組患者1年生存率、局部復發率及遠處轉移率進行觀察。

療效判定標準：通過Harrrs提出的美容評定標準判定乳房美容效果。①差：雙乳有明顯不對稱現象，手術乳外形較對側顯著縮小，兩側乳頭高度差3cm；②良：雙乳對稱，手術乳較對側略小或相同大小，兩側乳頭高度差<3cm；③優：雙乳對稱，外觀正常，兩側乳頭高度差≤2cm。

統計學方法：本研究采用SPSS 19.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用X 2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組觀察指標情況：通過對兩組患者出血量、切口長度、手術時間及住院時間進行記錄對比，觀察組在各項指標上均明顯低于對照組（P<0.05），表1。

兩組乳房美容效果：通過對兩組患者術后乳房美容效果進行對比，觀察組優良率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

隨著社會經濟的快速發展、人類思想的不斷變化，人們對審美的要求也越來越高。乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一，其發病率占全身惡性腫瘤的7%～10%，乳房腫塊、泌乳障礙、乳腺癌的遠處轉移、胸痛、水腫、乳頭內陷是乳腺癌常見的臨床癥狀，嚴重影響到患者的身心健康，甚至危及患者生命[3]。

臨床治療乳腺癌的方法很多，以外科治療為主。以往治療早期乳腺癌主要采用的改良根治術越來越不符合社會需求，而需要探索新的手術。近年來開展的保乳手術引起廣大學者重視，其優越的效果使之逐漸在臨床廣泛應用[4]。本研究通過對保乳手術與改良根治術的應用進行對比觀察，結果顯示，保乳手術在出血量、切口長度、手術時間及住院時間上比改良根治術優，同時乳房美容效果也明顯比后者高，符合現代審美要求。通過對兩組并發癥發生率及術后隨訪觀察，觀察組3例（6.00%）發生并發癥，1年生存43例（86.00%），局部復發2例（4.00%），遠處轉移1例（2.00%）；而對照組分別為4例（8.OO%），44例（88.OO%），1例（2.00%），1例（2.00%）；兩組在各項情況上對比，差異無統計學意義（P>0.05）。這充分體現了保乳手術的優勢，與相關研究結果一致。

綜上所述，臨床治療早期乳腺癌可根據患者情況優先選擇保乳手術治療，其治療效果與改良根治術相當，且在乳房美容效果、出血量、手術時間等方面更具優勢，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1]于剛，李慶鳳，王紹朋，等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌近遠期療效對比研究[J].中國現代醫生，2013，51（13）：21-22.

[2]楊欽清，董芳，孟春嗚，等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究[J].中國現代醫生，2013，51（25）：24-25.

[3]方紅，姚永強，謝繼平，等.早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床對比觀察[J].中外醫療，2012，31（33）：69-70.

[4]鄧建文保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效比較[J].當代醫學，2015，21（23）：24-25.