抗菌藥物在婦科門診的應用情況分析與研究

蔣清

摘要 目的：分析與研究婦科門診抗菌藥物的使用情況及合理性。方法：選取婦科門診患者的處方5728張，統計與分析每年度抗菌藥物的使用情況、抗菌藥物的種類、使用頻率及不合理用藥情況。結果：5728張處方中使用抗茵藥物1804張（31.49%），以單獨使用抗茵藥物為主；以克拉霉素、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢米諾和頭孢羥氨芐較常用，且5種藥物的使用頻率分別為20.40%、15.09%、10.65%、9.15%和7.98%；1804張抗菌藥物使用處方中不合理用藥581張（32.2%），其中以用藥時間不當、給藥途徑不當、用法用量不當和聯合用藥不當為主，所占百分比分別為6.76%、6.65%、6.15%和4.38%。結論：婦科門診抗茵藥物的整體使用情況較好，但仍存在不合理的現象，醫院應加強監管和干預，以促進合理用藥。

關鍵詞 婦科門診；抗茵藥物；不合理用藥

為了分析與研究我院婦科門診抗菌藥物的使用情況及合理性，抽取婦科門診的處方5728張進行了本次研究，現總結如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月選取婦科門診患者的處方5 728張。

方法：根據2015年8月27日衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》分析和總結每年度抗菌藥物的使用情況、抗菌藥物的種類、使用頻率及聯合用藥、用法用量、品種劑型、用藥時間、給藥途徑、溶媒選擇、頻繁換藥等情況。

統計學方法：應用SPSS 18.O軟件分析和處理研究數據，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

各年度應用抗菌藥物的處方情況：5728張處方中使用抗菌藥物1804張，所占百分比31.49%；其中2014年使用抗菌藥物699張，2015年使用抗菌藥物542張，2016年使用抗菌藥物563張，且3個年度單獨抗菌藥物的使用張數所占百分比均較高，見表1。

抗菌藥物的使用頻率：抗菌藥物使用頻率前5名分為克拉霉素、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢米諾和頭孢羥氨芐，使用頻率分別為20.40%、15.09%、10.65%、9.15%和7.98%，見表2。

抗菌藥物不合理用藥的情況：1804張抗菌藥物使用處方中不合理用藥581張（32.2%），其中以用藥時間不當、給藥途徑不當、用法用量不當和聯合用藥不當多見，所占的百分比分別為6.76%、6.65%、6.15%和4.38%，見表3。

討論

婦科門診中，細菌、病毒、真菌和原蟲等多種病原微生物引起的外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎和宮頸糜爛等生殖系統炎癥較為常見[3]。

抗菌藥物是具有殺菌和抑菌活性的各種抗生素、磺胺類和喹諾酮類等人工合成抗菌藥物的總稱，對細菌感染性疾病的治療效果較好[4]。而我國抗菌藥物的使用具有“使用率高”“用藥起點高”和“無指征應用”等問題[5]。《醫療機構臨床合理使用抗生素管理規定》指出抗生素的使用比率≤50%，WHO要求抗生素的使用比率≤30%[6]。

綜上所述，婦科門診抗菌藥物的整體使用情況較為良好，但仍存在不合理的現象，臨床醫師須根據患者的癥狀、體征、血常規、分泌物及細菌藥敏試驗等檢查（病原菌及其種類對抗菌藥物的敏感性和耐藥性）給予患者針對性的抗菌藥物[7]，應加強一線醫務人員抗菌藥物臨床應用的培訓，增強抗菌藥物合理應用的意識，支持臨床藥師參與到一線工作中，宣傳抗菌藥物的相關知識，指導抗菌藥物合理應用[8]，以促進合理用藥。

參考文獻

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[3]孔彩霞，曹佩霞，金偉蓉婦科患者腹腔鏡術后應用抗菌藥物預防感染調查[J]中華醫院感染學雜志，2013，23（21）：5277-5279

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[7]端木雯婧，李雪松，毛勇抗菌藥物臨床應用專項整治活動前后門診抗菌藥物使用及影響因素研究[J]中華醫院感染學雜志，2015，25（18）：4166-4168.