中藥免煎劑的使用優(yōu)勢、不足及展望

李曉萍 趙貴紅 陳建芬

摘要 中醫(yī)在治療疾病方面發(fā)揮著重要作用，以往中醫(yī)治療疾病過程中多采用傳統(tǒng)中藥煎劑。隨著中藥有效成分提取技術、中藥生產(chǎn)加工技術的發(fā)展，中藥免煎劑在臨床得到廣泛應用。中藥免煎劑和傳統(tǒng)中藥煎劑相比，存在優(yōu)勢，同時也存在不足，本文主要分析中藥免煎劑的使用優(yōu)勢及不足。

關鍵詞 中藥免煎劑：使用優(yōu)勢：存在不足

中藥免煎劑的使用優(yōu)勢分析

便于管理：中藥免煎劑藥物外包裝以內(nèi)附鋁模的塑封式包裝為主，這種包裝方式能夠和外界隔離，具有避強光、隔潮、無菌、安全、易于保存等特點，在運輸和保存過程中能夠更加節(jié)約空間，這是傳統(tǒng)中藥飲片所不具備的。中藥飲片占據(jù)的空間較大，對于保存的要求較高，如果不能較好地保存，很容易出現(xiàn)發(fā)霉、蟲蛀、氧化、風干、褪色、滋生細菌等問題，這些問題不僅會影響到藥物的實際治療效果，而且還可能會產(chǎn)生不良反應。飲片在調配稱重、煎煮等操作過程中有一定的操作誤差，影響到實際的中藥療效。中藥免煎劑在生產(chǎn)加工過程中完全由專業(yè)人員嚴格按照相關要求進行操作，避免囚不懂煎煮知識而造成療效下降。同時關于藥物的使用說明、生產(chǎn)日期、保存條件、效期等關鍵信息均有明確標識，這些都進一步方便了中藥免煎劑在使用中的日常管理。

便于使用：中藥免煎劑通過現(xiàn)代高效的中藥提取技術，能夠將中草藥中的有效成分進行完全提取，可發(fā)揮與中藥飲片相同的藥效。在使用過程中免去了煎煮不便、攜帶不便等問題，患者只要有杯子、有開水就可以直接沖服，同時調配更加簡便，清潔衛(wèi)生，更可避免由于手抓、秤稱造成的藥品耗損。我院白2008年使用中藥免煎劑以來，囚其體積小、重量輕、調配簡單準確、攜帶方便、使用方便等優(yōu)點，受到了廣大患者的好評，解決了特殊群體，如加班族、兒童、出差及旅游者等喝湯藥的需求。相對而言，傳統(tǒng)中藥飲片一抓一大包、一煮一大鍋、一喝一大碗的特點，已經(jīng)滿足不了現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活，無法與國際接軌，因而中藥免煎劑使用起來更加方便、快捷。

質量安全、可靠，劑量可控：中藥免煎劑的安全性和療效更加有保障。中藥免煎劑主要是南國內(nèi)具有一定資質的制藥廠完成生產(chǎn)加工，整個生產(chǎn)工藝流程符合質量要求。同時中藥的原材料主要來源于國家認可的中草藥生產(chǎn)基地，能夠保證質量。中藥原材料的質量保證以及生產(chǎn)加工工藝的標準化保證了中藥免煎劑的質量，能夠發(fā)揮相應的治療效果。醫(yī)生無需改變用藥習慣，計算機可通過軟件系統(tǒng)自行控制，保持了湯劑隨癥加減、辨證論治的特色，患者服用劑量可控，避免多服、少服。

中藥免煎劑使用中存在的不足

藥物療效的精確分析：傳統(tǒng)中藥飲片和現(xiàn)代中藥免煎劑在疾病治療中發(fā)揮的療效有所不同。中藥免煎劑能夠精確地提取單味中草藥有效成分，而中藥飲片為經(jīng)過共同煎煮后形成的湯劑，對于湯劑中存在的有效成分無法進行精確的分析。也就是說，中藥飲片中可能存在著對某種疾病治療的重要成分，但是由于無法將其檢測出來，是否造成了中藥免煎劑中該成分的缺失，是否降低了中藥免煎劑的治療效果無法確定。關于這方面，有眾多學者進行了研究。有學者研究后認為，在控制好中草藥藥材質量、生產(chǎn)加工標準化基礎上，部分中藥免煎劑劑量存在不足，在疾病治療中需要延長用藥時間或者是增加藥物用量，這樣才能夠達到較好的治療效果。但是在增加藥物用量的情況下，患者用藥期間會出現(xiàn)一定的不良反應，這也需要后期各位同仁加大對藥物療效的進一步研究和精確分析。

療效的問題：傳統(tǒng)中藥飲片在煎煮過程中，藥物之間的配伍會發(fā)生一定的轉化，可以增加有效成分的溶解度、產(chǎn)生新的活性成分、降低某些藥物的毒性和烈性、增強療效、減少不良反應。而中藥免煎劑湯劑只是單味藥之間簡單融合在一起，是否能減毒增效，還有待進一步研究。關于這方面的研究較多，得出的結論也不同。有學者對比麻黃湯中藥免煎劑和中藥飲片，結果顯示，兩者在有效成分以及治療效果方面差異無統(tǒng)計學意義；但是有學者研究后認為，中藥飲片相對于中藥免煎劑療效更好，中藥飲片在熬制過程中不同藥物之間可能發(fā)生相互作用，提高治療效果，而中藥免煎劑則不能發(fā)生這種反應，降低了治療效果。這表明中藥免煎劑并不適合所有的中藥成分[2]。中藥免煎劑湯劑和傳統(tǒng)飲片湯劑的等效性還需更多的科研支持。

成分破壞問題：含有揮發(fā)性物質的藥材，含有的揮發(fā)油成分常存儲在植物的油室組織中，遇到高溫后油室破壞并揮發(fā)出來。免煎劑是經(jīng)高溫提取濃縮的，因此這些揮發(fā)成分可能會遭到一定程度的破壞，與中藥飲片相比較質量上相對不足。

成分換算問題：中藥免煎劑與中藥飲片質量換算無標準依據(jù)，中藥免煎劑多以提取物的重量與提取前的藥材重量來比較。這種制定單位重量的科學性值得探討，在現(xiàn)階段很多免煎劑的有效成分還難以做到定性、定量，就更不用說二者成分的等值換算。尤其是對一些毒性藥材來說，免煎劑與飲片的成分、含量不能等價時，會帶來臨床用藥的盲目性舊。

藥物服用問題：中藥免煎劑在生產(chǎn)加工過程中主要提取了藥物中的有效成分，而這些有效成分的提取主要是依靠化學檢測，在一定程度上降低了對藥物質量的要求。為保證療效，藥物在加工過程中保持了原有的味道，這樣在服用過程中降低了部分患者用藥的依從性，而且部分中藥材中的礦物藥單純沖服并不能溶解，影響藥物療效。

中藥免煎劑的展望

中藥免煎劑屬于“中藥現(xiàn)代化改革”中的關鍵，市場規(guī)模正在不斷擴大。尤其是在國家逐步啟動中藥標準化項目后，不同地區(qū)的中藥材基地建設、種植技術、質量標準、種子種苗基地建設、科學采收等逐步實現(xiàn)了標準化，這些都為中藥免煎劑的質量控制奠定了基礎，同時也為中藥免煎劑營造了更好的市場環(huán)境。但中藥免煎劑和傳統(tǒng)中藥飲片之間仍然存在著一定的爭議。盡管如此，中藥免煎劑在未來仍有廣泛的應用前景。不過中藥免煎劑在生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)企業(yè)質量控制標準、臨床試驗報道等方面都存在著不一致性，如果這些問題不能解決，則中藥免煎劑的發(fā)展必然會受到影響。免煎劑的不同生產(chǎn)廠家應聯(lián)合進行研究、分析，加大科研力度，增加樣本研究數(shù)量，同時強化中藥免煎劑生產(chǎn)過程中的質量控制，逐步解決中藥免煎劑應用中存在的問題。

小結

中藥免煎劑的臨床應用改變了傳統(tǒng)中藥的服用形式，使得藥物攜帶、管理以及服用更加方便，但是仍然存在著一定的不足，對此后期應加大研究力度，進一步擴大中藥免煎劑的使用范圍。

參考文獻

[1]王爽，王智，侯立強.免煎中藥配方顆粒在臨床應用中的優(yōu)勢與不足[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，5（14）：142-143.

[2]羅學風淺析中藥配方顆粒劑在臨床應用的優(yōu)勢及局限性[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，4（6）：104

[3]李長纓中藥免煎顆粒的優(yōu)勢與存在的問題[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，4（6）：172.