季德勝蛇藥片口服并外用治療帶狀皰疹86例療效匯總

徐春興

摘 要 目的：探討季德勝蛇藥片外用聯合口服在帶狀皰疹治療中的應用療效。方法：將患者86例按隨機數字表法隨機分為對照組和治療組各43例，對照組給予常規抗病毒、營養神經，止痛治療；治療組使用季德勝蛇藥片內服聯合外敷治療，比較兩組臨床療效與止痛效果。結論：與常規抗病毒治療方案相比，季德勝蛇藥片口服聯合外敷治療帶狀皰疹止皰結痂更快，痊愈時間更短，療效確切，后遺癥少，值得推廣應用。

關鍵詞 帶狀皰疹 季德勝蛇藥片 口服并外用 神經痛

中圖分類號：R286； R752.1+2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）S1-0039-02

帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘——帶狀皰疹病毒（varicella zoster virus，VZV））引起的、累及神經和皮膚的常見皰疹性皮膚病[1]，中醫古典醫籍中名稱不一，《外科大成》稱纏腰火丹，《外科啟玄》稱蜘蛛瘡，后世稱串腰龍、蛇串瘡。帶狀皰疹，其主要特點為簇集性水泡疹，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，常伴有明顯神經痛[2]。中西醫臨床上治療方法很多，我科于2015年3月起采用季德勝蛇藥片口服并外用的給藥途徑，治療帶狀皰疹，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[3]：發病在72 h內；初診時未經任何治療；局限性皮疹，無全身泛發；部分采用PCR檢測VZVDNA和病毒培養確診。排除標準：合并嚴重心、肝、腎及造血系統等功能異常者；過敏體質者；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 臨床資料

2015年3月—2018年3月來常州市第一人民醫院皮膚科帶狀皰疹確診患者。其中男52例，女34例，年齡18～65歲，平均36.2歲。皰疹發于腰部42例，胸肋部29例，腹部15：皮損范圍大者18 cm×5 cm，小者9 cm×2 cm，病損部位為成簇的小米或水豆大小的丘皰疹沿身體一側呈帶狀分布，皮損部有刺痛及灼熱感。

1.3 治療方法

對照組給予常規治療，靜脈滴注阿昔洛韋0.5 g/次，bid給藥，維生素B1肌注，皰疹處用生理鹽水清潔，無菌針頭刺破，外涂阿昔洛韋軟膏，口服普瑞巴林膠囊。治療組口服季德勝蛇藥片（精華制藥集團股份限公司生產）10片/次，3次/d，先用生理鹽水擦拭病灶，待干燥后，根據皮損大小，取季德勝蛇藥片6～10片碾碎，以白醋適量溶化，攪拌成糊狀，取消毒紗布覆蓋后再用敷貼固定在患處，每日2～4次，至結痂為止，一般7 d。過程中，飲食宜清淡，忌辛辣、肥膩，戒酒。兩組均以7 d為1個療程，經1個療程治療后，隨訪2個月。

1.4 療效標準

參照國內同行標準，以皮損的大小及疼痛的程度來評定。療效評定標準：經治療，皮疹完全消退，疼痛癥狀消失，為痊愈；皮疹消退≥70%，疼痛癥狀明顯減輕，為顯效；皮疹消退≥30%，疼痛癥狀有所減輕，為有效；皮疹與疼痛癥狀無變化，為無效[4]。

2 結果

臨床療效比較顯示，治療組痊愈74.4%，總有效率95.3%，對照組痊愈率62.8%，總有效率88.4%（P<0.05，表1）。止皰、結痂、痊愈天數比較。治療均優于對照組（P<0.05，表2）。

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科常見病之一，發病率高，多見于中老年人群。早期臨床表現多樣，其主要表現是先痛后皰，且沒有特殊輔助檢查手段，故早期極易誤診，所以接診醫生要加強疼痛的鑒別診斷[5]。帶狀皰疹多由正氣不足合并肝經郁熱引起，治療原則主要為：清熱利濕解毒、理氣活血止痛。季德勝蛇藥片由重樓、蟾蜍皮、蜈蚣、地錦草等組成。方中重樓清熱解毒、消腫止痛、涼肝定驚，尚有抗菌、抗炎及抗氧化作用等；蟾蜍皮解毒止痛、利水消腫，有明顯鎮痛、抗炎作用；蜈蚣攻毒通絡、散結止痛，其與蟾蜍皮均起到以毒攻毒而消瘡腫的作用；地錦草清熱解毒，涼血止血，又能活血散瘀，有抗病原微生物和對多種致病性球菌及桿菌有明顯抑制作用[6-7]。共同作用下，發揮出清熱解毒、消腫止痛的功效。同時由于季德勝蛇藥片中重樓與蟾蜍皮的抗炎特性，使其對局部病灶有消除炎癥，減少炎癥感染，促進傷口愈合的作用。現代研究表明，季德勝蛇藥片具有顯著的抗皰疹病毒作用，可能與該藥組分中含有黃酮類和甾體皂苷有關，可作為單純皰疹病毒，尤其是水痘帶狀皰疹病毒感染的治療用藥[8]。用白醋調制蛇藥片，可使藥物有效成分溶解，提高滲透性，從而在外敷時提高藥效。在治療期間，內服并外用季德勝蛇藥片，既能通過內服從體內清熱解毒，又因外敷直接作用于皮膚，通過皮膚吸收，使藥物直達病灶，利水消腫，快速止皰結痂，縮短病程，且無明顯的副作用。過程中應注意：①治療后形成的痂不能剝離，使其自行脫落；②避免搔抓，忌辛辣、肥膩，戒酒等；③抵抗力下降是帶狀皰疹發病的一個重要因素。因此，春秋季應勞逸結合注意休息，多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，多鍛煉身體，提高抵抗力，這是預防的關鍵。

通過口服并外用季德勝蛇藥片的給藥途徑，治療帶狀皰疹不僅能縮短病程、減輕痛苦，具有較好的療效，還可有效預防帶狀皰疹后遺神經痛的發生，而且操作簡便，并具有安全性，無明顯的不良反應.加之市場價格便宜，起到良好的效果，故值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 黃年平， 李學杰. 季德勝蛇藥片聯合超激光疼痛治療儀治療帶狀皰疹急性期神經痛臨床觀察[J]. 中國中醫急癥， 2016， 25（9）： 1807-1809.

[4] 劉淼， 王鵬， 徐炯， 等. 阿昔洛韋聯合季德勝蛇藥片治療帶狀皰疹89例[J]. 中國醫藥導報， 2009， 6（31）： 167. 01.

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