做好醫保檔案信息化管理工作的方法

摘 要：隨著信息技術的迅猛發展以及醫療改革的深入進行，相對于我國非常龐大的參保人數，傳統的手動醫保檔案管理工作己經與現實社會發生了嚴重的脫節，因此，醫保檔案的信息化管理建設勢在必行。本文分析了醫保檔案信息化管理的重要性，以及當前系統建設過程中面臨的困難和問題，并總結了做好醫保檔案信息化管理工作的具體方法。

關鍵詞：醫保；檔案；信息化；管理

伴隨著我國全民醫保體系的建立，以及相關的政策措施和法律制度的構建與完善，快節奏的社會生活和全民醫保的普惠實施對醫保的檔案管理提出了更高的要求。醫保檔案不僅要能夠準確的記錄參保人員的具體信息，更能夠對醫保工作的落實以及政策的規劃提供強有力的信息支持，這就要求醫保檔案管理工作必須要做到準確、科學、快捷。因此，醫保檔案管理工作的信息化建設迫在眉睫。改變傳統的手動管理模式，應用現代化信息技術進行管理勢在必行。

1 醫保檔案信息化管理重要性

1.1 能夠給參保人員提供便捷的服務

醫保檔案的信息化管理，能夠為我國參加社保的人員提供便利的服務。利用這一信息系統，可以很準確得查詢到每一位參與社保的人員明確的社保信息。這些資料是確定參加社保的人員享受哪種具體的優惠政策和補貼待遇的依據，它關系到每一位參加社保人員的具體利益，是國家惠民政策的具體體現。這就要求相關的工作人員對這一系統的工作必須要科學嚴謹，充分發揮信息技術相對于管理工作的優勢。

1.2 有效推進醫保檔案科學化管理進程

醫保檔案實現信息化管理，能夠讓醫保管理的相關人員按照科學的管理程序，對醫保檔案進行規范化管理。不僅很好的解決了傳統檔案管理工作的繁瑣和雜亂，而且使得檔案的查閱工作變得更加的方便與快捷，而且能做到準確無誤。從醫療保險的層面來說，這些科學翔實的醫保信息資料更有利于醫保工作的準確有序的進行。為一些相關的政策調整，提供準確有力的支撐，使決策層的政策實施能夠做到有理有據。

1.3 能有效提高檔案管理工作的效率

隨著信息化時代的到來，網絡技術的迅猛發展為醫保信息化的建設提供了強有力的技術支持。利用信息化的網絡優勢，不僅能夠有效地幫助檔案管理人員對信息進行準確的查詢定位，還可以有效的減輕檔案管理工作人員繁重的工作量。傳統的醫保檔案對于每一位參保人員的具體情況都做了詳細的記錄，同時還記錄了一些政策改變以及延續的詳細資料，這些資料都具有重要的實用價值，而且會積累得越來越多，給管理工作帶來了新的考驗，而信息化管理很容易就解決了這一問題。

2 目前醫保檔案管理工作中存在的問題和困難

2.1 業務檔案不健全

現階段，在醫保檔案方面許多業務檔案存在缺陷。有的缺乏有效證件的復印件，有的缺少參保協議書，有的缺少單位信息匯總表。甚至有一些用來存檔的參保資料，不是職能單位審核形成的原始紙質材料，而只是留存下來的業務往來的資料復印件，甚至沒有加蓋公章。這樣的資料入檔，勢必為以后留下隱患。爭議事件一旦發生，醫保檔案的法律效力就會受到嚴重的質疑，就會引起不必要的糾紛，由于有一些是出自于職能部門形成的資料，還會引發社會矛盾。

2.2 醫保業務存擋不規范

首先表現在書寫規格和資料形式不規范。特別是一些參保單位和各職能部門交來的要求存檔資料中，個人信息相對于不同的有效證件上的填寫不準確不一致，存在寫錯字和打錯字的問題。有的是有效證件的信息填寫不完整，有的字跡過于潦草無法辨認，更有的是書寫用筆不規范顏色選擇錯誤，而且還有的在業務存檔資料中出現涂改增刪劃抹現象，且不加蓋經辦單位或經手人的審核校對公章和簽字。這些不準確不規范的業務資料一旦入了檔，現在看起來都不清楚不確定，以后就更難準確界定了，很難作為檔案資料用來審核繳費情況，就失去了存在的價值。

2.3 業務資料移交存檔不及時

由于在日常工作中普遍存在著重視業務忽略檔案的管理意識，所以在檔案移交工作中存在以下一些問題：首先，一些參保單位和醫保職能辦公室檔案意識普遍不強，各項需要存檔的業務資料不能夠及時移交，導致這些資料失去時效性，甚至會遺失。其次，還有一些領導干部的檔案意識也不強。需要歸檔的業務資料，只存在于形式上的保存，用得著的時候就找出來，用不著的時候就隨便保存起來，只是做到了不丟失不泄密，能應付調查和調閱。還有就是，在移交存檔資料時不按照時間順序來進行，存在著很大的隨意性。這給檔案管理工作的編目、存檔、查找帶來許多困擾。

3 做好醫保檔案信息化管理工作的具體方法

3.1 強化領導職能

要做好醫保檔案信息化管理工作，就一定要加強檔案管理工作的領導職能。要有專業的領導機構，要有相應的管理職責負責機制。管理層應該做到統籌規劃，要有前瞻意識和發展眼光。要設置具體的人員分管安排規劃。另外，更要完善檔案管理信息化的各種規章與制度，讓系統的信息化管理納入制度管理的軌道。在具體工作中要做到檔案的科學、準確、完整，要做到檔案的分門別類和專人具體分管，要建立健全強有力的監管機制，以做到政策的執行與貫徹。

3.2 要充分發揮信息網絡化功能

醫保檔案的信息化管理是社會發展的需求，也是信息化時代對于系統發展的最根本要求。目前我國參加醫保的人數非常龐大，傳統的管理方式已經嚴重落后于信息化時代的發展需要，造成了當前醫保管理的效率低下的局面。這就迫切需要改變傳統的管理形式，用現代化的信息技術充分發揮信息網絡的開放互動便捷功能，引入現代化的辦公理念引入現代化的信息系統。作為從業人員。更應該積極努力的學習專業的信息化技術。提高自己的應用信息技術的業務能力。充分發揮醫保檔案信息化管理的科學升級優勢。

3.3 規范檔案的網絡化管理

醫保檔案的信息化管理，必須要有嚴格的技術標準和制度建設。要建立健全相關的管理制度，還有規范統一相關的操作程序，這樣才能夠保證醫保檔案的信息化管理的有效進行和持續發展。要用統一的技術標準，保證信息資源的相互兼容，以保證醫保信息資料的資源共享。再者還要加大力度，積極推進紙質辦公向電子化辦公的轉變，以保證醫保業務往來信息的及時歸檔。

4 結語

總而言之，隨著信息技術的發展和社會的進步，醫保檔案的管理工作也應該與時俱進，應該積極利用先進的信息化網絡技術，改變傳統的管理方式，使醫保的檔案管理走上科學化、信息化、數字化的發展軌道，從而提高工作效率，更好地促進全民醫保事業的發展。

參考文獻

[1]黃玲.醫院檔案信息化管理的創新分析[J].輕工科技，2016，（11）：118-119.

[2]王永健.醫院病歷檔案信息化管理中的利弊探析[J].黑龍江科技信息，2017（16）：294-294.

[3]黃玉秀，梁宇鑫.新形勢下醫院醫保管理工作創新研究[J].財經界（學術版），2017（1）132-133.

[4]周劍 .淺析人力資源管理視角下的醫保檔案管理[J].人力資源管理，2018 （1）：208-209 .

[5]陸波.全流程醫保信息化管理的開發與應用分析[J].信息與電腦（理論版）， 2018（1）：189-190 .

[6]姜衛偉.關于做好醫保檔案管理工作的體會[J].辦公室業務，2015（21）：14-14.

[7]孟祥暉 .試論醫院如何做好醫療保險信息化管理[J].醫藥，2015 （5）：44-44 .

作者簡介

康美寧（1981-），女，漢族，河北省秦皇島市人，學士，助理館員，主要從事稽查科檔案管理工作。