將大醫精誠理念貫穿于整個住院醫師規范化培訓過程

李杰 董麗

【摘要】住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后最重要的教學部分，是臨床醫學生成長為合格醫生的必經途徑，對于提高我國醫療服務水平至關重要。然而現在社會的發展，不僅僅需要技術精湛的醫療技術，面對復雜多變的病情以及不良的醫患關系，更需要培養醫學生“大醫精誠”的醫學理念。

【關鍵詞】大醫精誠理念 住院醫師 規范化培訓

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）28-0030-01

全球醫學技術和醫學模式的變革對世界各國醫療衛生人才隊伍的素質提出了更高要求，住院醫師規范既是畢業后醫學教育的重要組成部分，也是醫師培養的有效途徑。然而，隨著社會的發展以及我國特殊的國情，醫療糾紛已成為當今社會一個突出的社會問題，醫患矛盾越演越烈，醫患沖突不斷升級[1]。這不僅僅要求醫學生“精益求精”的技術和知識，更需要“博大”“包容”“誠摯”的心理儲備[2]。為此，在整個住院醫師規范化培訓過程中培養醫學生“大醫精誠”的理念，無論對于醫學人個人發展，還是對于應對目前的社會需求，都有積極的意義。

《大醫精誠》的理念最早由孫思邈提出[3]，以往的解讀認為，大醫就是需要“精”和“誠”。精是技術精湛，誠是醫者仁心。然而這不足以包含大醫精誠的全部內涵。任何一個醫生，處于對生命負責的本心，都需要精湛的技術和醫者仁心的態度。“大醫”不僅僅是醫生，他要求醫生要有：1.博大的情懷；2.深厚的勇氣；3.契而不舍的鉆研精神。

1.培養住院規培生博大的情懷

什么是博大的情懷？博大的情懷包括兩層意思，一是包容，海納百川，有容乃大。只有廣闊的胸襟和氣度，才不會被臨床工作中細碎的無數的小事情搞得心煩氣躁。只有寬容的胸懷，才能忍受患者在痛苦中發出的一些不合理的訴求；只有深厚的修養和氣度，才能夠耐心對待患者的繁瑣和喋喋不休。博大的情懷還包括另外一層意思，就是悲憫。一個醫生，如有沒有一顆悲天憫人，濟世救人的心，就無法成為真正的大醫，只不過是懂得醫術的匠人而已。

2.培養住院醫師大無畏的勇氣

小品“扶不扶”的橋段幾乎每天都在臨床工作中發生。面對危重患者，“救不救”幾乎縈繞在每個醫生心頭，救了，沒好，人財兩空，患者家屬可能會鬧事；不救，不努力怎么知道救不活？現實問題讓每一個臨床工作者不能做一個純粹的“醫者”。但要相信，社會會越來越公平，今天的困局，不會延續到未來。培養年輕的新一代的醫生，我們更多的告訴他“真正的醫者”應該怎么做，而不是教會他們社會化的市儈。對于患者和疾病，作為醫生，考慮的不是救不救，而應該只有一個問題：如何盡最大的努力把他就過來。要有面對疾病復雜性的勇氣，也有面對患者家屬糾纏的勇氣，因為這才是“大醫”。

3.契而不舍的精神

契而不舍的精神，是臨床醫生勇氣的延伸。一個臨床工作者，每天面對各種疾病，這其中，有一小部分可以根治而愈，但更多的是治療無效。我們不能因為多次的嘗試無效而麻木，不能因前輩的經驗“這個病治不好”，而不去嘗試新的攻關。除了這些常見的不能只好的疾病，還要遇到更多的新的、從來沒有出現過的疾病，醫者不能因為不懂而放棄患者的生命。“健康所系，性命相托”，患者交給我們的是他們的生命，我們沒有任何理由不去努力。在臨床帶教過程中，培養規培醫師的這種契而不舍的鉆研精神，對于醫學的進步，具有重大意義。

樹立了大醫的概念，在內心深處知道什么是大醫，帶教老師以身作則，以同樣大醫的形象展示給年輕的醫生，讓他們知道，這些精神不是空口白話，而是醫學界代代相傳的精神。他們才會為這種情懷所感動；才會努力去做一個高尚的醫生；才會努力自主的去學習技藝，突破自己的極限；才會用自己的精神去感染患者，做到“赤誠”；才會如此這般去教育下一代醫者，薪火相傳，大醫的精神不變，醫者的技藝會不斷提升。

參考文獻：

[1]時玉紅.影響社會和諧穩定的醫患糾紛成因分析及對策[J].山西財經大學學報，2015（4）： 171-172.

[2]覃國慈.社會沖突理論視角下的醫患關系研究[J].江漢論壇，2014（3）：140-144.

[3]孫思邈.備急千金要方：第一卷[M].北京：人民衛生出版社，1998.02