耳鳴？可能是腎虛

查不出病灶的耳鳴或耳聾，常見身體虛者。輕者氣血虛，重者肝腎虛，若再遇上耳毒性物質則會更加嚴重。

華中科技大學同濟醫學院教授日本順天堂大學內科準教授

汪先恩

視覺和聽覺比觸覺更靈敏，人們常言“耳聰目明”，一個人若能敏銳地洞察環境、感知聲音并做出正確判斷，則可稱之為“聰明”。如果本無外界聲源，自覺耳內或頭顱內有聲音的叫耳鳴，偶發耳鳴問題不大，但終日耳鳴是疾病。

現在苦于耳鳴的人很多，對此耳鼻喉科大多束手無策，其實正確使用中醫治療可望恢復，當然要搞清每一種耳鳴的具體問題之所在。

有一50歲女性，3年前被診斷為更年期綜合征，同時兩耳出現耳鳴。經檢查，耳及神經系統未見器質性病變，注射皮質激素后未見改善，兩年后右耳聽力障礙接近耳聾，左耳終日耳鳴，如聞蟬鳴，難以入睡。判斷屬于中醫腎虛型，服用抗老化中藥制劑。3個月后耳鳴減輕，半年后耳鳴消失，聽力及體力基本恢復，鞏固3個月而愈。

人耳由外耳、中耳和內耳組成。外耳主要收集和傳達空氣的震動到鼓膜，中耳的聽小骨用固體的方式把鼓膜的震動傳導到內耳，內耳的迷路有淋巴液，液體傳導效率高，內耳的毛細胞把震動轉為電信號，傳遞給聽覺神經，于是就感受到聲音。內耳還感受平衡，美尼爾氏綜合征等疾病時，會出現如乘小船般眩暈的癥狀。

如果外耳道被耳屎、腫物或異物堵住，中耳發炎，鼓膜變形等都會引起聲音傳導，這些耳鼻喉科擅長處理，但內耳問題及查不出原因的耳鳴耳聾，現代醫學基本無良策，需要中醫治療。

預防方面，要注意避免傷害聽力系統。中耳與咽喉之間有耳管相連，故咽喉發炎時易誘發中耳炎。感冒期間，坐飛機或高層電梯起降時，如果未吞咽，外耳與中耳之間的壓差易誘發鼓膜等變形，可引起中耳性聽力異常，包括耳鳴。另外，近年來長時間強音樂刺激成為青少年耳鳴的誘因之一。

而藥物與化學物質尤傷內耳。常見的如甲苯（裝修常用）等化學成分；阿司匹林等解熱鎮痛藥;奎寧等殺蟲藥；鏈霉素、卡拉霉素、新霉素、慶大霉素、托普霉素、氨基羥丁基卡那霉素A、內醍爾霉素、紅霉素、萬古霉素等抗菌素；呋喃苯胺酸、利尿酸、布美他尼等利尿劑；順鉑等抗癌藥。其中由鏈霉素等抗菌素引起的耳損傷難以恢復。

聲音是從外耳、經中耳傳到內耳，而在胚胎發生學上，內耳先長，孕4周到8周是形成期，這期間如果孕婦使用鏈霉素等藥物，易誘發胎兒先天性耳聾。2005年央視春晚表演千手觀音的孩子們幾乎都是藥物性耳聾。

查不出病灶的耳鳴或耳聾，常見身體虛者，輕者氣血虛，重者肝腎虛。開始并無特定因素，若有過勞（包括房勞）、營養不良或血行不暢引起的局部營養不良等，日久體虛，便引起早衰，也會導致耳鳴或耳聾，若遇上耳毒性物質更加嚴重。總之，難治性耳鳴，中醫藥方法優于西藥，而外傷性及外耳性耳病可優先采用西醫處理。