手法復位配合夾板外固定治療兒童橈骨遠端骨骺骨折的臨床價值研究

何畔

（成都骨傷醫院 四川 成都 610031）

兒童橈骨遠端骨骺骨折是我國骨科臨床常見的一種疾病，多發人群為年齡較小的兒童，發病機制主要是患者手掌著地因為過伸的剪力而使橈骨遠端骨骺出現位移現象并導致骨骼損傷[1]。兒童正處于骨骼生長發育的關鍵時期，因此對橈骨遠端骨骺骨折患者進行科學有效的臨床治療就顯得非常重要，本文通過實驗對比研究了手法復位配合配合夾板外固定治療兒童橈骨遠端骨骺骨折的臨床效果，現將結果整理報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理管理委員會的審核批準，選取2016年8月至2018年1月在我院進行治療的兒童橈骨遠端骨骺骨折患者共64例作為此次實驗的研究樣本，所有患者均符合有關診斷和治療標準并排除粉碎性骨折及有重大器官疾病的患者[2]。在保證患者對本次實驗內容完全知情并與患者及其家屬簽署責任同意書的前提下，采用隨機數字法將患者分為實驗組（n=32）和對照組（n=32）兩個小組。實驗組中有男性18例，女性14例；患者年齡在4～13歲之間，平均年齡為（7.2±2.5）歲；左側骨折13例，右側骨折19例；伸直型21例，屈曲型11例。對照組中有男性17例，女性15例；患者年齡在5～15歲之間，平均年齡為（7.8±2.4）歲；左側骨折14例，右側骨折18例；伸直型19例，屈曲型13例。兩組患者的性別、年齡等臨床資料對比差異不顯著，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用切開復位克氏針內固定術進行治療，主要方法如下：患者采用仰臥位并做好各項麻醉治療和消毒工作，在尺橈背部切開縱行手術切口以顯露骨折部位，對骨折部位進行遠端牽引復位，接著使用克氏針進行固定并止血，最后縫合手術切口，指導患者進行相關的關節鍛煉，在術后3～6個月內根據患者恢復情況去除內固定。

實驗組患者采用手法復位配合夾板外固定進行治療，主要方法如下：（1）手法復位。患者采取坐位并做好麻醉工作，保持肘關節彎曲，通過拇指對患者骨折部位按壓搖晃，接著雙手從患者遠折端橈側位置和近折端橈尺側位置相向推按，同時牽拉手腕尺偏以使尺傾角恢復。（2）夾板外固定。在患者骨折遠端背側和近端掌側分別放置平墊，并通過杉樹皮夾板進行固定，夾板的放置位置應在腕橫紋近端直至超過前臂上方的三分之一出，使用扎帶對夾板進行固定并將前臂保持與中立位，最后采用三角巾懸吊肘部與胸前。（3）復位檢查。固定結束后通過X光拍片對患者手臂進行檢查，判斷骨折部位是否復位成功并觀察夾板是否存在松動現象，根據患者的實際恢復情況適當調整扎帶的松緊程度，同時幫助患者進行相應的手臂旋轉、屈伸等恢復訓練。

1.3 觀察指標

治療結束后對患者的骨折恢復情況進行檢查，主要分為顯效、有效和無效三個標準，顯效指患者的骨折完全愈合，各個關節的功能完全恢復，有效指患者骨折愈合情況較好，各個關節的功能還未完全恢復，無效指患者的骨骼未愈合或愈合畸形且伴有疼痛感，總體有效率=（顯效+有效）/患者例數*100%。

1.4 統計學分析

將實驗取得的數據輸入SPSS24.0軟件進行計算分析，計數資料使用%表示并通過χ2值檢驗，若P＜0.05則說明數據差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的骨折恢復情況對比

經過治療后，實驗組中治療顯效的患者例數遠多于對照組，治療總體有效率也明顯更高，兩組數據對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。具體數據見表1。

表1 兩組患者的骨折恢復情況對比（n，%）

3.討論

在兒童骨折類疾病中，橈骨遠端骨骺骨折大約占有21%～36%的比例，對兒童的健康成長與發育造成嚴重的不良影響[3]。目前對兒童橈骨遠端骨骺骨折的臨床治療方式主要有手法復位和切開復位內固定術，采用切開復位內固定術進行治療可以有效防止骨折出現再移位現象，但手術也很容易對患者的骨骺造成損傷且術后并發癥也比較多。而采用手法復位則可以有效避免手術切口帶來的損傷，能夠使骨膜完整地保存，骨折端也不易被拉開；同時配合夾板外固定也能夠促進患者手臂處的血液循環，減輕患者的水中和疼痛癥狀，對患者的治療效果比較顯著[4]。

從本次實驗的結果可以看出，實驗組中治療顯效和有效的總體患者例數明顯多于對照組，實驗組的治療總體有效率為93.75%也遠高于對照組的78.12%，數據差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。這表明手法復位配合夾板外固定的治療方法對兒童橈骨遠端骨骺骨折患者的治療效果比較突出，能夠有效緩解患者的骨折疼痛等癥狀，幫助患者更快恢復腕關節的活動功能。這一結果與國內郭坤、楊志才以及肖川等人的研究也是相一致的[5]。

綜上所述，對兒童橈骨遠端骨骺骨折患者采用手法復位配合夾板外固定進行治療是一種有效的選擇，能夠大大減輕患者的痛苦，促進患者的骨折部位更快恢復，值得在臨床治療中作進一步推廣。