麝香保心丸輔助治療老年穩定型心絞痛效果觀察

趙亮

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.45

摘要：目的：探討麝香保心丸輔助治療老年穩定型心絞痛的效果。方法：收治穩定型心絞痛患者90例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用穩定型心絞痛標準藥物治療，觀察組在對照組基礎上加服麝香保心丸，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療后心功能指標水平均較治療前改善（P<0.05），觀察組改善更明顯（P<0.05）。結論：麝香保心丸輔助治療老年穩定型心絞痛能提高治療效果，改善患者心功能。

關鍵詞：穩定型心絞痛；麝香保心丸；老年

穩定型心絞痛是臨床最常見的一種心絞痛[1]。其穩定性包含兩方面的含義，其一是指病情穩定；其二是指冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩定，無潰瘍、破裂、夾層及血栓形成等不穩定因素[2]。傳統中醫藥輔助治療冠心病已成為臨床治療方法之一。麝香保心丸是治療冠心病的典型中成藥，具有益氣養心、寬胸理氣、芳香溫通的功效[3]。本研究觀察麝香保心丸輔助治療老年穩定型心絞痛的效果，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年2月收治穩定型心絞痛患者90例，排除6個月內有心肌梗死或血管重建史、嚴重心血管疾病（持續嚴重心絞痛、頑固性心力衰竭、心源性休克、主動脈瓣狹窄及關閉不全）、嚴重呼吸系統疾病、血糖控制不佳、血壓控制不佳、嚴重肝腎疾病患者。將患者隨機分為對照組與觀察組，每組45例。對照組男24例，女21例；年齡47～ 69歲，平均（54.92±5.08）歲；病程1～9年，平均（4.41±1.10）年。觀察組男26例，女19例；年齡為45～ 71歲，平均（55.16±5.83）歲；病程1～7年，平均（4.51±1.24）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組按照穩定型心絞痛標準藥物治療，均進行二級預防治療，給予適量血管緊張素轉換酶抑制劑、他汀類調脂藥物、鈣離子拮抗劑、阿司匹林及硝酸酯類藥物治療。觀察組在對照組治療的基礎上加服麝香保心丸，2粒/次口服，3次/d。兩組均治療6個月。

觀察指標：記錄患者心絞痛發作次數，評價治療效果。①顯效：在同等勞累程度的情況下，不引起心絞痛或心絞痛發作次數減少> 80%，硝酸甘油消耗量減少> 80%。②有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少50%～ 80%。③無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少< 50%或無減少。比較兩組治療前后心功能指標變化。

統計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較：觀察組顯效27例，有效15例，無效3例，總有效率93.33%；對照組顯效18例，有效16例，無效11例，總有效率75.56%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組治療前后心功能指標水平比較：兩組治療后心功能指標水平均較治療前改善（P<0.05），觀察組改善更明顯（P<0.05），見表1。

討論

冠心病已成為影響我國居民健康的重要疾病之一。穩定型心絞痛主要發病機制為心肌供氧與需氧的不平衡。治療穩定型冠心病除抗血小板聚集、調脂、擴張冠脈等治療外，麝香保心丸能明顯緩解心絞痛患者的臨床癥狀，減少心絞痛發作次數，改善血管內皮功能，已成為治療冠心病的新靶點[4]。

麝香保心丸的主要成分為麝香、蘇合香、人參、肉桂、牛黃、蟾酥、冰片等。其中麝香具有強心、改善心肌收縮力、調節呼吸、降血壓等作用；蘇合香可促使纖溶酶活性增強、減慢心率、增加冠脈血流及減少心肌耗氧量；人參具有抗心律失常、抗血小板聚集、抗動脈硬化及降血脂的作用；蟾酥具有強心、降低心率、促進組織修復等多種作用[5]。中醫學認為“氣得溫則行，得寒則凝，致有氣滯血瘀，瘀則不通，通則不痛”，麝香保心丸具有益氣養心、芳香開竅的作用，能迅速緩解心絞痛患者的臨床癥狀。已有很多研究表明麝香保心丸能明顯減少冠心病患者心絞痛發作次數、改善心肌缺血、減少心血管不良事件的發生。

本研究中對照組按照穩定型心絞痛標準藥物治療，觀察組在對照組治療的基礎上加服麝香保心丸，結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組心功能指標水平均較治療前改善，觀察組改善更明顯。因此，麝香保心丸輔助治療老年穩定型心絞痛可提高治療效果，改善患者心功能。

參考文獻

[1]楊旭，胡文龍，韓鑫冰，等.益心湯治療冠心病穩定型心絞痛200例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2016，25（2）：212-215.

[2]穆雪.丹紅注射液治療穩定型心絞痛（血瘀證）的臨床觀察[D].黑龍江中醫藥大學，2016.

[3]朱苑芳，王軍.曲美他嗪治療穩定型心絞痛臨床療效觀察[J]心腦血管病防治，2016，16（1）：40-42.

[4]鄭俊晨，李林娟，高波，等.麝香保心丸對冠心病患者MMP-2、MMP-9表達的影響[J].河南中醫，2017，37（1）：74-76.

[5]彭賓賓，韓穎，韓清華.麝香保心丸治療穩定型心絞痛的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（4）：460-462.