對在監護病房接受機械通氣治療的冠心病患者進行集束化護理的效果

熊 明

（廣安市人民醫院，四川 廣安 638500）

臨床上，對在監護病房的冠心病患者常進行機械通氣治療，以維持其呼吸的通暢[1]。但對患者進行機械通氣治療可增加其呼吸道感染及肺炎等并發癥的發生率。有資料顯示，對在監護病房接受機械通氣治療的冠心病患者進行集束化護理的效果很好。為了進一步探討對在監護病房接受機械通氣治療的冠心病患者進行集束化護理的效果，筆者對在廣安市人民醫院監護病房住院的100例冠心病患者的臨床資料進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2017年10月期間在廣安市人民醫院監護病房住院的100例接受機械通氣治療的冠心病患者作為研究對象。這些患者的納入標準為：其病情均符合冠心病的診斷標準。這些患者的排除標準為：1）合并有意識障礙。2）合并有肝、腎功能障礙。將這100名研究對象隨機分為參照組和觀察組，每組各50例患者。在參照組患者中，有男24例，女26例，其年齡為42～76歲，平均年齡為（60.27±2.72）歲；其中有12例心絞痛型冠心病患者，有9例隱匿型冠心病患者，有11例心肌梗死型冠心病患者，有10例心律失常型冠心病患者，有8例猝死型冠心病患者。在觀察組患者中，有男23例，女27例；其年齡為40～77歲，平均年齡為（60.39±2.53）歲；其中有10例心絞痛型冠心病，有11例隱匿型冠心病患者，有10例心肌梗死型冠心病患者，有8例心律失常型冠心病患者，有11例猝死型冠心病患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行機械通氣治療。在此基礎上，對參照組患者進行常規護理。進行常規護理的方法為：1）密切監測患者的各項生命體征。2）密切觀察患者胸部體征的變化，如其胸廓運動是否對稱等。3）密切觀察呼吸機運轉是否正常。對觀察組患者在實施參照組護理方案的基礎上進行集束化護理。進行集束化護理的方法為：1）成立集束化護理小組。由科室護士長選取科室的護理人員組成集束化護理小組。由經驗豐富的護理人員搭配經驗較少的護理人員。護理小組的人員通過討論患者的病情，為其制定出有針對性的護理方案。在實施護理方案期間，由護士長負責總結每日護理工作的情況，并對護理方案進行評估及改進。2）對患者進行口腔護理。在患者進食前后，護理人員要對其進行口腔護理，保持其口腔的清潔和衛生。對其進行口腔護理操作的過程中，注意用力要小、動作要迅速輕柔[2]。3）對患者進行鼻飼護理。對患者進行機械通氣治療期間，需對其進行鼻飼，以讓其攝取營養，促進其康復。由2名護理人員負責對患者實施鼻飼喂養。由其中一名護理人員將患者的床頭抬高，并嚴格控制鼻飼液的溫度。讓另一名護理人員協同操作，并安撫患者的不良情緒，以提高其對治護的依從性[3]。4）對患者進行體位護理。因患者需要長期臥床休養，可增加其發生壓瘡的風險。護理人員應根據患者的病情，為其實施體位護理，每隔2 h為其翻身一次，并為其建立翻身卡。在患者病情穩定的狀況下，可為其采取半臥位。5）對患者進行呼吸道護理。對患者進行侵入性操作，可造成其呼吸道內痰液明顯增多。護理人員應增加為患者吸痰的次數。對于痰液咳出困難的患者，可通過叩擊其背部的方式幫助其咳出痰液。對痰液過多的患者，護理人員在為其進行吸痰時，應按照無菌操作的原則來進行各項操作，以降低其感染的發生率。注意每次為患者吸痰的時間不超過15 s。吸痰管在使用后要及時進行更換。每周更換呼吸機的管道。對痰液粘稠患者，應及時對其進行氣道濕化與溫化處理。

1.3 觀察指標

治護后，觀察兩組患者住院的時間、進行機械通氣治療的時間及對護理服務滿意度的評分。采用我院自制的護理滿意度評分表調查兩組患者對護理服務的滿意度。調查的項目包括護理人員的服務態度、護理人員的工作質量、患者在住院期間是否感到舒適、護理人員是否履行了以人為本的工作理念等。調查問卷的總評分為100分，評分為90～100分表示患者對護理服務十分滿意；評分為70～89分，表示患者對護理服務滿意；評分＜69分，表示患者對護理服務不滿意。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，參照組患者進行機械通氣治療的時間為（10.83±2.64）d，其住院的時間為（20.53±2.63）d，其對護理服務滿意度的評分為（82.53±2.62）分；觀察組患者進行機械通氣治療的時間為（6.62±2.53）d，其住院的時間為（13.83±2.54）d，其對護理服務滿意度的評分為（96.73±2.64）分。與參照組患者相比，觀察組患者進行機械通氣治療的時間及住院的時間均較短，其對護理服務滿意度的評分較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者進行機械通氣治療的時間、住院時間及對護理服務滿意度的評分（±s ）

表1 兩組患者進行機械通氣治療的時間、住院時間及對護理服務滿意度的評分（±s ）

組別 例數 進行機械通氣治療的時間（d）住院的時間（d）參照組 50 10.83±2.64 82.53±2.62 20.53±2.63觀察組 50 6.62±2.53 96.73±2.64 13.83±2.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對護理服務滿意度的評分（分）

3 討論

冠心病又被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。該病是由于患者的冠狀動脈血管出現了粥樣硬化病變，導致其血管腔變窄，進而使其發生心肌的缺氧、缺血所致[4]。集束化護理是一種新型的護理模式。該護理模式旨在為患者提供最優質、最全面的護理，以促進其康復。對患者進行集束化護理時，應先為其制定有針對性的護理方案，然后按照制定好的護理方案對其進行有計劃、有目的的護理，從而保證對其進行護理的質量，促進其康復。本次研究的結果顯示，接受護理后，與參照組患者相比，觀察組患者進行機械通氣治療的時間及住院的時間均較短，其對護理服務滿意度的評分較高。

綜上所述，對在監護病房接受機械通氣治療的冠心病患者進行集束化護理的效果顯著。