對急性腦卒中患者進行早期康復治療的效果探析

龍 成

（武漢六七二中西醫結合醫院，湖北 武漢 430079）

急性腦卒中是一種常見的腦血管疾病。該病的發生主要是由于患者的腦血管突然破裂或出現阻塞，使血液不能流入其大腦，進而引起其腦組織的功能受損所致[1]。急性腦卒中包括急性缺血性腦卒中和急性出血性腦卒中兩種類型。該病患者可出現較多的后遺癥。急性腦卒中患者的病情穩定后，對其進行及時有效的康復治療具有重要的臨床意義[2]。為了探討對急性腦卒中患者進行早期康復治療的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年2月至6月期間武漢六七二中西醫結合醫院收治的100例急性腦卒中患者。這些患者的病情均經頭顱CT檢查和MRI檢查得到確診。將這些患者平均分為對照組和干預組。在對照組患者中，有女性27例，男性23例，其平均年齡為（55.2±2.8）歲；其中，有急性缺血性腦卒中患者17例，有急性出血性腦卒中患者33例。在干預組患者中，有女性29例，男性21例，其平均年齡為（54.7±2.4）歲；其中，有急性缺血性腦卒中患者28例，有急性出血性腦卒中患者22例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本次研究對象的納入標準是：1）經頭顱CT檢查及MRI檢查被確診其患有急性缺血性腦卒中或急性出血性腦卒中；2）其急性腦卒中的病情首次發作；3）其在發病后的24 h內入院接受治療；4）其家屬對本次研究的內容知情。本次研究對象的排除標準是：1）其有并發出血傾向；2）其存在腎、心、肝、肺功能障礙；3）其伴有意識障礙、認知功能障礙；4）其年齡＞75歲。

1.3 治療方法

這些患者入院后，均對其進行降壓、降糖、調脂、溶栓等常規治療。在此基礎上，對干預組患者進行早期康復治療。進行早期康復治療的方法是：1）康復治療師協助患者取仰臥位，為其活動上肢的肩關節、肘關節、腕關節、手指關節和下肢的髖關節、膝關節、踝關節，以防其出現關節攣縮的情況，15 min／次，3次／d。每隔2 h為患者更換1次體位。在為患者更換體位時，可為其交替取健側臥位、患側臥位及仰臥位，定時為其按摩四肢的肌肉，以促進其肢體的血液循環。按摩的力度要輕柔，速度要緩慢。在為患者按摩期間，對于其機體肌張力較高的肌群，應進行安撫性的推磨；對于肌張力較低的肌群，應進行擦摩和揉捏。2）康復治療師協助患者進行翻身訓練，以免使其長期處于同一個體位，進而出現壓瘡。協助其進行翻身訓練包括協助其向健側翻身和向患側翻身兩部分內容。進行向健側翻身訓練的方法是：為患者取仰臥位，使其雙手交叉，指導其將患側拇指放在健側拇指上。指導患者屈曲健側的下肢，將其健側下肢插入患側下肢的下方。讓患者伸直交叉的雙手，做向上舉的動作，然后將雙手向左側、右側擺動。借助擺動的慣性讓患者的上肢和軀干翻向健側。與此同時，康復治療師幫助患者轉動肩部或髖部。進行向患側翻身訓練的方法是：為患者取仰臥位，使其雙手交叉，指導其將患側拇指放在健側拇指上。指導患者向上伸展雙上肢、屈曲其健側下肢，然后向左右擺動其上肢。當患者的上肢向患側擺動時，指導其順勢將身體翻向患側。在指導患者進行翻身練習時，還應指導其進行患側伸髖、屈膝的練習。上述訓練每次進行15 min，每日3次。3）康復治療師指導患者進行抗痙攣訓練。進行抗痙攣訓練的方法是：為患者取仰臥位，使其雙手交叉，指導其將患側拇指放在健側拇指上，將雙上肢向上舉，使其患側肩胛骨向前，使其患側肘關節伸直。指導患者屈曲雙下肢，抱住雙膝，做抬頭的動作。然后指導患者前后擺動雙下肢，使其雙下肢屈曲的角度加大。10 min／次，3次／d。同時，指導患者進行踝背屈及下肢的內收、外展訓練。10 min／次，3次／d。4）在指導患者進行上述康復訓練期間，康復治療師對其進行一對一的心理輔導，多鼓勵、安慰患者，多與其進行溝通，對其取得的進步及時予以肯定。囑患者家屬多陪伴患者，使其感受到來自于家人的支持。

1.4 療效評定標準

在接受治療前后，分別使用Fugl-Meyer運動功能評分量表評估兩組患者肢體的活動能力。該量表包括上肢運動功能評分和下肢運動功能評分兩部分內容。上肢運動功能的總分為66分，下肢運動功能的總分為34分。得分與患者肢體的運動功能呈正比。使用Barthel指數評定量表評估兩組患者日常生活的活動能力。該量表的總分為100分。得分與患者日常生活的活動能力呈正比。

1.5 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療前后其Fugl-Meyer運動功能評分量表評分的比較

在接受治療前，兩組患者Fugl-Meyer運動功能評分量表中上肢運動功能的評分和下肢運動功能的評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，干預組患者Fugl-Meyer運動功能評分量表中上肢運動功能的評分和下肢運動功能的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其Fugl-Meyer運動功能評分量表評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在接受治療前后其Fugl-Meyer運動功能評分量表評分的比較（分，±s ）

干預組 50 上肢的運動功能 11.91±5.56 35.13±3.78下肢的運動功能 7.67±4.08 20.43±3.11對照組 50 上肢的運動功能 11.53±5.57 19.05±5.03下肢的運動功能 7.91±4.12 15.66±3.42

組別 例數 項目 治療前 治療后

2.2 兩組患者在接受治療前后其Barthel指數評定量表評分的比較

在接受治療前，兩組患者Barthel指數評定量表的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，干預組患者Barthel指數評定量表的評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其Barthel指數評定量表評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者在接受治療前后其Barthel指數評定量表評分的比較（分，±s ）

組別 例數 治療前 治療后干預組 50 29.5±13.2 64.3±3.3對照組 50 28.9±10.1 48.8±5.2

3 討論

我院康復科在對急性腦卒中患者進行早期肢體功能的康復治療時， 同時對其進行心理干預治療。對該病患者進行心理干預治療，可使其正確面對由疾病造成的肢體功能障礙，可有效地緩解其負面情緒，確保其能夠在肢體功能恢復的黃金時期積極地配合治療，從而改善其肢體的運動功能，提高其日常生活的活動能力，進而提高其生活的質量。

本次研究的結果證實，對急性腦卒中患者進行早期康復治療的效果較為理想。