對手術后的老年股骨粗隆間骨折患者進行預防并發癥護理的效果評價

張文瓊

（合肥市第二人民醫院廣德路院區，安徽 合肥 230000）

股骨粗隆間骨折是骨科的常見病。老年人多患有骨質疏松癥，其骨質較薄，且骨脆性增加，因此其在跌倒或遭受外力撞擊時易發生股骨粗隆間骨折[1]。此病患者可出現患肢腫脹、疼痛和行動障礙等癥狀，部分患者的骨折端還可發生內收畸形。目前，臨床上多采用外固定支架固定術或髓內釘內固定術等手術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療。但老年人身體各器官的功能逐漸衰退，其在接受手術治療后易出現多種并發癥，從而可影響其術后康復。如何降低老年股骨粗隆間骨折患者術后并發癥的發生率一直是臨床上關注的焦點。本文主要研究對57例手術后的老年股骨粗隆間骨折患者進行預防并發癥護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將合肥市第二人民醫院廣德路院區收治的114例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象。這些患者均為2016年1月至2017年1月在該醫院進行手術治療的患者。其中，排除合并有老年癡呆、帕金森病及腦血管疾病的患者，排除對護理工作不配合的患者。按照這114例患者進行手術的先后順序，將其分為比照組和研討組。在研討組患者中，有男30例（占52.63%），女27例（占47.37%）；其年齡為61～85歲，平均年齡為（73.72±7.54歲）；其中，接受外固定支架固定術的患者有35例（61.4占%），接受髓內釘內固定術的患者有18例（占31.58%），接受其他手術的患者有4例（占7.02%）。在比照組患者中，有男31例（占54.39%），女26例（占45.61%）；其年齡為61～87歲，平均年齡為（74.24±7.83歲）；其中，接受外固定支架固定術的患者有37例（占64.91%），接受髓內釘內固定術的患者有17例（占29.82%），接受其他手術的患者有3例（占5.26%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行外固定支架固定術或髓內釘內固定術等手術。術后，對對照組患者進行常規護理，包括密切監測其生命體征，協助其保持舒適的體位，合理為其安排膳食，對其進行心理疏導及指導其進行功能鍛煉等。對觀察組患者進行常規護理（護理方法與對照組患者相同）+預防并發癥護理。對其進行進行預防并發癥護理的方法是：1）對患者進行預防壓瘡的護理。（1）密切觀察患者皮膚的顏色和血流情況，評估其發生壓瘡的風險。向患者詳細講解發生壓瘡的危害，使其能夠積極地配合護理工作。（2）每隔2 h協助患者翻身1次。在協助其翻身時，動作要輕緩，盡量避免摩擦其皮膚。在患者的病情穩定后，需增加其翻身的次數，可每隔1～1.5 h協助其翻身1次。（3）囑患者家屬定期清潔患者的皮膚，保持其皮膚清潔、干燥。定期為患者更換床上用品，保持其床鋪的清潔，避免其床單發生褶皺。2）對患者進行預防肺部感染的護理。老年人呼吸肌的功能明顯減退，其肺組織的順應性降低，因此其在手術后發生肺炎的風險較高。為此，在術后要為患者營造一個干凈、整潔的病房環境，定期對病房進行消毒和通風，以減少病房內的致病菌。同時，鼓勵患者自主咳痰，定期為其叩背。對于痰液粘稠不易排出的患者，應對其呼吸道進行霧化濕潤。3）對患者進行預防泌尿系統感染的護理。術后，告知患者多飲水，保持每天的飲水量在3000 ml以上。對于不能進行自主排尿的患者，應遵醫囑為其留置導尿管。在為其留置導尿管時，應嚴格執行無菌操作。另外，定期更換引流袋，每天對患者的尿道口進行1～2次的清潔。4）對患者進行預防下肢深靜脈血栓的護理。（1）詳細向患者講解發生下肢深靜脈血栓的危害和預防措施，以提高其對下肢深靜脈血栓的認知度和對護理的依從性。（2）鼓勵患者多飲水，多吃易消化的食物，以防其血液出現高凝狀態。密切監測患者的腹內壓，將其腹內壓保持在正常的范圍內，以防其因腹內壓增高而影響其下肢血液的回流。（3）密切觀察患者患肢皮膚的顏色和腫脹的情況，定期測量其患肢的大腿圍和小腿圍，并詢問其患肢是否存在壓痛感。（4）定期按摩患者患肢的肌肉，以增加其肌力，促進其血液循環。在必要時，可采用醫用彈力襪或間歇性充氣壓力泵幫助其預防下肢深靜脈血栓[3]。

1.3 觀察指標

護理后，觀察并比較兩組患者術后發生并發癥（如尿路感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡等）的情況。采用自制的調查表（滿分為100分）調查兩組患者對護理工作的滿意度，患者的評分越高表示其對護理工作越滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后并發癥的發生率

經護理，研討組患者術后并發癥的發生率低于比照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者術后并發癥的發生率

2.2 比較兩組患者對護理工作滿意度的評分

研討組患者對護理工作滿意度的平均評分為（93.14±3.47）分，比照組患者對護理工作滿意度的平均評分為（81.65±3.21）分，二者相比，P＜0.05。

3 討論

股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折類型。老年人骨骼的密度較低，其肌力明顯下降，因此在發生跌倒或遭受外力撞擊時易發生股骨粗隆間骨折。外固定支架固定術、髓內釘內固定術等手術是現階段臨床上治療老年股骨粗隆間骨折的主要手段。老年患者的身體機能減退，免疫力下降，因此其在接受手術治療后易出現多種并發癥（如肺部感染、尿路感染、壓瘡等），從而可嚴重影響其術后康復。因此，對接受手術治療后的老年股骨粗隆間骨折患者進行預防并發癥的護理十分必要。

本研究的結果證實，對手術后的老年股骨粗隆間骨折患者進行預防并發癥護理可降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理工作的滿意度。