對高齡孕產婦進行綜合護理對其生活質量及產后并發癥的影響

王莉萍

（云南省楚雄市婦幼保健計劃生育服務中心，云南 楚雄 675000）

高齡孕產婦是指年齡在35歲以上的孕產婦。近年來，隨著人們婚姻觀念和生育觀念的改變及二胎政策的開放，使得我國高齡孕產婦的數量不斷上升。女性在30歲以后，其生殖器官的功能逐漸衰退，因此其在妊娠期間發生妊娠期糖尿病、流產、妊娠期高血壓等妊娠合并癥的風險相對較高[1]。臨床上應對高齡孕產婦進行科學的護理干預，以降低其妊娠合并癥的發生率和產后并發癥的發生率，保障母嬰的安全。本文主要探究對高齡孕產婦進行綜合護理對其生活質量及產后并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例高齡孕產婦納入本研究。這些孕產婦均為2017年1月至2018年1月在云南省楚雄市婦幼保健計劃生育服務中心進行定期產檢與分娩的孕產婦。其中，排除患有器質性疾病、精神疾病及存在溝通障礙的孕產婦，排除不能定期接受產檢及不在該中心分娩的孕產婦。按照這60例孕產婦分娩的先后順序，將其分為對照組和觀察組。對照組孕產婦的年齡為36～42歲，平均年齡為（38.26±1.27）歲；其孕周為36～41周，平均孕周為（38.67±1.05）周；其中，進行自然分娩和剖宮產手術的孕產婦分別有13例（占43.33%）和17例（占56.67%）。觀察組孕產婦的年齡為36～43歲，平均年齡為（38.51±1.33）歲；其孕周為35～41周，平均孕周為（38.74±1.12）周；其中，進行自然分娩和剖宮產手術的孕產婦分別有12例（占40%）和18例（占60%）。兩組孕產婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對觀察組孕產婦進行綜合護理，方法是：1）孕期指導。在孕產婦每次進行產檢時，主動與其進行溝通，了解其近期的狀況，并給予其有針對性的孕期指導，具體的方法是：（1）飲食指導。胎兒的生長發育需要充足的營養，因此要告知孕產婦攝入充足的營養，并適量補充鈣、鐵、磷、鋅等微量元素。對于孕期反應（如食欲不振、惡心嘔吐）較為嚴重的孕產婦，可指導其食用少量具有開胃功效的水果（如青桔、山楂等）。高齡孕產婦發生妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的風險較高，因此應指導其控制糖分和食鹽的攝入量，多吃粗糧。對于血糖偏高的孕產婦，應指導其根據自身的體重、孕周及每天的活動量等計算每天應攝入的熱量。（2）運動指導。向孕產婦詳細講解在孕期進行適當運動的好處（如能提高其消化系統的功能、增加其血液中的含氧量、消除其身體的疲勞感和不適感及能促進胎兒大腦、感覺器官、平衡器官和呼吸系統的發育等），以提高其對孕期運動的依從性[2]。指導孕產婦根據其身體狀況、孕周等進行科學合理的運動，如散步、做保健操、游泳等。叮囑孕產婦不可在太熱或太冷的環境中運動，也不可進行跳躍、深蹲等運動。（3）心理干預。高齡孕產婦可出現抑郁、焦慮等不良情緒，從而可導致其出現失眠、食欲減退等癥狀。因此，護士應對孕產婦進行開導和鼓勵，幫助其以正確的心態度過妊娠期。同時，讓孕產婦的家人多關心孕產婦，使其感受到親情的溫暖，從而緩解其不良情緒。2）分娩期護理。在產婦分娩期間，護士要全程陪伴在她們身邊，給予其分娩指導和情感支持。產婦在分娩期間會出現強烈的疼痛感，護士要向她們說明出現疼痛感的原因，并指導其正確地呼吸和用力。在產婦宮縮間歇時，鼓勵其食用一些高能量的食物，以增強其體力。3）產后護理。對于進行自然分娩的產婦，在其分娩結束后，應讓其在產房內休息2 h。在此期間需密切觀察其血壓、心率、血氧飽和度等生命體征的變化情況，并注意觀察其是否發生產后出血。對于接受剖宮產的產婦，應協助醫生對其切口進行縫合和消毒，并注意觀察其切口是否發生出血。在產婦回到產房后，指導其及早對新生兒進行母乳喂養。對對照組孕產婦進行常規護理，包括指導其定期進行產檢，幫助其樹立進行自然分娩的信心。在產婦分娩期間，對其進行指導和鼓勵。在產婦分娩結束后，積極預防其發生產后出血，并告知其產后需要注意的事項等。

1.3 觀察指標

用SF-36（健康調查簡表）（滿分為100分，包括生活能力、社會功能、精神健康、疼痛等評分指標）評估兩組孕產婦接受護理后的生活質量，孕產婦的評分越高表示其生活質量越佳。觀察并比較兩組孕產婦發生產后并發癥（如產后出血、子宮復舊不全和便秘）的情況。采用自制的調查問卷調查兩組孕產婦對護理工作的滿意情況。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組孕產婦SF-36評分的比較

接受護理后，觀察組孕產婦SF-36評分的均值為（95.68±3.52）分，對照組孕產婦SF-36評分的均值為（81.67±3.95）分。觀察組孕產婦的SF-36評分高于對照組孕產婦，P＜0.05。

2.2 兩組孕產婦產后并發癥發生率的比較

觀察組孕產婦產后并發癥的發生率為13.33%（其中，發生產后出血、子宮復舊不全和便秘的孕產婦分別有1例、1例和2例），對照組孕產婦產后并發癥的發生率為26.67%（其中，發生產后出血、子宮復舊不全、宮腔感染和便秘的孕產婦分別有1例、2例和1例和4例）。觀察組孕產婦產后并發癥的發生率低于對照組孕產婦，P＜0.05。

2.3 兩組孕產婦對護理工作滿意率的比較

觀察組孕產婦對護理工作的總滿意率高于對照組孕產婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕產婦對護理工作滿意率的比較

3 討論

近年來，我國高齡孕產婦的數量逐年增加[3]。與適齡孕產婦相比，高齡孕產婦生殖器官的功能逐漸衰退，其身體素質明顯下降，因此容易發生妊娠合并癥，且其產后并發癥的發生率也相對較高。仝玉麗等[4-5]研究指出，對高齡孕產婦進行科學的護理干預（包括對其進行孕期指導、分娩期護理和產后護理等），可顯著降低其妊娠合并癥和產后并發癥的發生率，提高其生活質量，保障母嬰的安全。

本研究的結果證實，對高齡孕產婦進行綜合護理可顯著提高其生活質量和對護理工作的滿意率，降低其產后并發癥的發生率。