對(duì)接受手術(shù)治療后出院的骨折患者實(shí)施延伸護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

臧麗敏

（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院外科，江蘇 如皋 226511）

骨折是臨床上常見的一種外科疾病。此病主要是由患者發(fā)生交通事故或從高空墜落所致[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療骨折的主要方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受手術(shù)治療后出院的骨折患者實(shí)施延伸護(hù)理的效果較好，能夠促進(jìn)其康復(fù)[2-3]。在本次研究中，江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院對(duì)110例接受手術(shù)治療后出院的骨折患者實(shí)施延伸護(hù)理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年1月至2017年6月期間在江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療后正常出院的220例骨折患者作為研究對(duì)象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡＞18歲。2）無(wú)溝通、認(rèn)知障礙。3）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有其他的重大疾病。2）對(duì)治護(hù)的依從性較差。將這220例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（110例/組）。觀察組患者中有男60例，女50例；其年齡為18～83歲，平均年齡（54.27±13.09）歲。對(duì)照組患者中有男58例，女52例；其年齡為18～79歲，平均年齡（55.05±12.87）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)期間，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、起居護(hù)理、病情觀察、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施延伸護(hù)理。方法是：1）由護(hù)士長(zhǎng)和高年資的護(hù)士組成延伸護(hù)理小組。護(hù)理小組為患者建立家庭隨訪檔案，根據(jù)其具體情況為其制定有針對(duì)性的延伸護(hù)理計(jì)劃。每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，每個(gè)月對(duì)其進(jìn)行1次上門隨訪。在此期間，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。開通24 h護(hù)理服務(wù)電話，為患者提供護(hù)理咨詢服務(wù)。2）護(hù)理人員收集患者的臨床資料，根據(jù)其具體情況對(duì)其進(jìn)行健康宣教，以提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度。定期對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕其心理壓力。3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地開展肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。例如，對(duì)于接受切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的肱骨干骨折患者，指導(dǎo)其在術(shù)后定時(shí)進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練。在術(shù)后3周左右指導(dǎo)其進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練及肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收外展訓(xùn)練[4-5]。在此期間，應(yīng)囑咐患者注意控制運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地增加訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練頻率。在術(shù)后6～8周，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練[6-7]。在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間，定時(shí)對(duì)其骨折處的對(duì)線及愈合情況進(jìn)行檢查。4）骨折患者在康復(fù)期間常會(huì)出現(xiàn)食欲不佳的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，告知其多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維素、高鈣的食物，以確保其營(yíng)養(yǎng)攝入的充足[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察接受護(hù)理后患者對(duì)骨折及康復(fù)知識(shí)的掌握率。2）觀察患者肢體功能的恢復(fù)情況。采用自制的肢體功能評(píng)估量表在患者出院后4個(gè)月對(duì)其肢體功能的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表的滿分為100分。患者肢體功能恢復(fù)情況的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：(1)恢復(fù)正常。患者肢體功能的評(píng)分在80分以上。(2)好轉(zhuǎn)。患者肢體功能的評(píng)分為60～80分。(3)未好轉(zhuǎn)。患者肢體功能的評(píng)分在60分以下。3）觀察患者對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)骨折及康復(fù)知識(shí)掌握率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)骨折及康復(fù)知識(shí)的掌握率（89.09%）高于對(duì)照組患者對(duì)骨折及康復(fù)知識(shí)的掌握率（72.73%），P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)骨折及康復(fù)知識(shí)掌握率的比較[n(%)]

2.2 接受護(hù)理后兩組患者肢體功能恢復(fù)情況的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者肢體功能的總好轉(zhuǎn)率（98.18%）高于對(duì)照組患者肢體功能的總好轉(zhuǎn)率（89.09%），P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者肢體功能恢復(fù)情況的比較[n(%)]

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（99.09%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（90%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較[n(%)]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受手術(shù)治療后出院的骨折患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義[9]。有研究指出，接受手術(shù)治療的骨折患者在出院后若不能按照醫(yī)囑用藥和進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練可嚴(yán)重影響其骨折處的愈合，甚至?xí)?dǎo)致其發(fā)生殘疾[10]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療后出院的骨折患者實(shí)施延伸護(hù)理能夠提高其對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從性，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)[11]。為了進(jìn)一步分析對(duì)接受手術(shù)治療后出院的骨折患者實(shí)施延伸護(hù)理的效果，筆者對(duì)2015年1月至2017年6月期間江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院收治的220例骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)骨折及康復(fù)知識(shí)的掌握率（89.09%）、肢體功能的總好轉(zhuǎn)率（98.18%）和對(duì)護(hù)理的滿意率（99.09%）均高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療后出院的骨折患者實(shí)施延伸護(hù)理能夠有效地提高其對(duì)骨折及康復(fù)知識(shí)的掌握率，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系。