對重癥有機磷農藥中毒患者進行綜合急救護理的效果探討

劉雪暉

（貴州省黔東南州人民醫院急診科，貴州 黔東南 556000）

重癥有機磷農藥中毒主要是由于患者在噴灑有機磷農藥時未做好防護措施或誤服有機磷農藥引起的。此病具有起病急、進展快等特點[1]。此病患者的主要臨床表現為肺水腫、呼吸功能衰竭、氣管痙攣等。本文對貴州省黔東南州人民醫院收治的82例重癥有機磷農藥中毒患者進行分組對比研究，旨在分析對重癥有機磷農藥中毒患者進行綜合急救護理的效果。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將貴州省黔東南州人民醫院2016年1月至2017年9月期間收治的82例重癥有機磷農藥中毒患者作為研究對象。用隨機數表法將其分為研究組和對照組（41例/組）。對照組患者中有男性21例，女性20例；其年齡為28～64歲，平均年齡為（44.7±5.3）歲。研究組患者中有男性22例，女性19例；其年齡為28～63歲，平均年齡為（44.8±5.2）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行清除體內毒物治療，為其應用解毒劑和復能劑進行治療。在此期間，對對照組患者進行常規的急救護理，包括對其進行呼吸道護理、用藥護理、預防并發癥的護理等。對研究組患者進行綜合急救護理。方法是：1）護理人員及時清除患者皮膚及頭發上的毒物，選用合適的洗胃液對其進行洗胃處理。密切觀察其是否出現腹痛、瞳孔變大、呼吸困難、心跳停止等癥狀。若其出現上述癥狀，應停止對其進行洗胃，并對其進行相應的急救處理。2）護理人員遵醫囑為患者靜脈注射0.05～0.10 mg/kg的阿托品，為其肌內注射氯解磷定（20 mg/次）。定時協助患者翻身，并為其拍背，以促進其呼吸道內痰液的排出，防止其發生呼吸衰竭。3）在對患者進行護理的過程中，護理人員應保持語氣和藹、態度熱情，使患者感受到關愛，與其建立良好的護患關系。及時了解其情緒的變化情況和中毒原因，并對其進行有針對性的心理疏導。對患者進行安撫和鼓勵，耐心地傾聽其主訴，以緩解其抑郁、焦慮的情緒，幫助其建立對治療的信心。4）患者在接受洗胃處理后，其胃黏膜可出現嚴重的損傷。因此，在其病情有所好轉后，應先讓其進食流質食物，然后再指導其逐步過渡到正常飲食。5）對于接受血液灌注或血液透析的患者，應保持其引流管的暢通，密切關注其引流量的變化情況。對于高齡患者，應注意監測其心率、血壓等生命體征的變化情況，并遵醫囑對其進行吸氧治療，以防止其發生呼吸衰竭。6）在患者出院前，護理人員采用開設講座、面對面交流等方式對其進行健康宣教，告知其在噴灑農藥時，應做好防護措施（如佩戴口罩、穿長袖長褲等）。在噴灑完農藥后，應用肥皂水洗手洗臉，以防止其再次發生中毒。

1.3 觀察指標

比較接受治護后兩組患者住院的時間、膽堿酯酶水平恢復正常的時間、恢復清醒的時間及對護理的總滿意率。

1.4 統計學方法

應用統計軟件SPSS 13.0分析本文中的數據。患者住院的時間、膽堿酯酶水平恢復正常的時間及恢復清醒的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，對護理的總滿意率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者對護理的總滿意率

研究組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有23例（占56.10%），為滿意的患者有16例（占39.02%），為不滿意的患者有2例（占4.88%）。對照組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有19例（占46.34%），為滿意的患者有13例（占31.71%），為不滿意的患者有9例（占21.95%）。研究組患者對護理的總滿意率（95.12%）高于對照組患者對護理的總滿意率（78.05%），P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者對護理的總滿意率

2.2 比較接受治護后兩組患者的各項臨床指標

接受治護后，研究組患者住院的時間、膽堿酯酶水平恢復正常的時間及恢復清醒的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較接受治護后兩組患者的各項臨床指標（±s ）

表2 比較接受治護后兩組患者的各項臨床指標（±s ）

組別 例數 住院的時間（d）恢復清醒的時間（h）研究組 41 7.1±1.2 4.2±0.7 2.1±0.4對照組 41 10.4±2.1 6.2±1.3 3.8±0.8 t值 8.7363 8.6735 12.1701 P值 0.0000 0.0000 0.0000膽堿酯酶水平恢復正常的時間（h）

3 討論

及時對重癥有機磷農藥中毒患者進行有效的護理干預對提高其生存率具有重要的意義[2]。綜合急救護理是一種新型的護理模式。此護理模式的基本原則為“以患者為中心，努力為其提供個性化、有針對性的護理服務”[3-4]。趙曄[5]研究指出，對重癥有機磷農藥中毒患者進行綜合急救護理能夠提高其對治療的依從性，降低其并發癥的發生率，促進其康復。本研究的結果顯示，研究組患者對護理的總滿意率（95.12%）高于對照組患者。接受治護后，研究組患者住院的時間、膽堿酯酶水平恢復正常的時間及恢復清醒的時間均短于對照組患者。

綜上所述，對重癥有機磷農藥中毒患者進行綜合急救護理可顯著縮短其住院的時間和恢復清醒的時間，促進其康復。