對建立人工氣道的ICU患者實施集束化護理的效果觀察

李 姍

（江蘇省漣水縣人民醫院，江蘇 漣水 223400）

人工氣道是指將氣管導管置入患者氣管中構建成的呼吸通道[1]。為呼吸困難的患者建立人工氣道能夠確保其氣道通暢。但有研究指出，長期應用人工氣道的患者易發生氣道堵塞，從而可導致其發生多種并發癥[2]。為了分析對建立人工氣道的ICU患者實施集束化護理的效果，筆者對在江蘇省漣水縣人民醫院ICU接受建立人工氣道治療的60例患者進行了分組比較研究。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2017年1月至12月在江蘇省漣水縣人民醫院ICU接受建立人工氣道治療的60例患者。根據護理方式的不同將其分為對照組和研究組。對照組30例患者的年齡為22～80歲，平均年齡（56.65±1.50）歲；其中有男性17例，女性13例。研究組30例患者的年齡為25～83歲，平均年齡（58.50±2.35）歲；其中有男性19例，女性11例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為這兩組患者均建立人工氣道。在此期間，對對照組患者進行常規護理，包括在患者入院后對其進行常規的健康宣教、遵醫囑對其進行用藥護理、固定好其氣管導管、確保其氣道通暢等。對研究組患者進行集束化護理。方法是：1）進行導管固定護理。為了防止患者的氣管導管發生脫落，護理人員應對其氣管導管進行妥善的固定。在為其固定導管前，先將其面部的汗漬、油漬清除干凈，之后用氣管插管固定器對導管進行交叉纏繞固定。完成固定后，檢查氣管導管固定帶的松緊度。待患者的意識完全恢復后，告知其建立人工氣道的重要性，必要時可使用約束帶對其肢體進行約束，以防止其發生意外拔管。2）進行吸痰護理。護理人員定時對患者進行吸痰處理，以減少痰液對其氣道的刺激。在對患者進行吸痰處理時，應選用密閉式吸痰儀，以降低病菌經飛沫傳播的風險。在對患者進行吸痰處理時，密切監測其血氧飽和度，盡量將其血氧飽和度控制在90%以上。對于痰液粘稠、難以順利吸出的患者，應先對其進行氣道濕化處理，并遵醫囑對其進行霧化吸入治療，以稀釋其氣道內的痰液。3）進行口腔護理。護理人員定時對患者進行口腔護理，根據其實際情況為其選用口腔護理液，以減少其口腔內細菌的數量。在為患者建立人工氣道的當天，應使用氯已定漱口液對其口腔進行沖洗。4）進行預防下肢深靜脈血栓的護理。建立人工氣道的患者因長時間臥床，常會發生下肢深靜脈血栓。因此，護理人員應定時對患者的下肢進行按摩（2～3次/d），并遵醫囑使用肢體氣壓治療儀對其進行治療，以防止其發生下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

1）比較接受護理后兩組患者住院的時間和進行機械通氣治療的時間。2）比較接受護理期間兩組患者不良事件（包括肺部感染、意外脫管和下肢深靜脈血栓）的發生情況。

1.4 統計學處理

將本研究中的數據均錄入Excel表格中進行整理，然后選用SPSS 21.0軟件對上述數據進行統計學分析。患者住院的時間和進行機械通氣治療的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，不良事件的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者住院時間、進行機械通氣治療時間的對比

接受護理后，研究組患者住院的時間、進行機械通氣治療時間的平均值分別為（14.26±1.50）d、（7.55±1.10）d，對照組患者住院的時間、進行機械通氣治療時間的平均值分別為（20.58±2.35）d、（13.85±2.50）d；研究組患者住院的時間、進行機械通氣治療時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者住院時間、進行機械通氣治療時間的對比（d，±s ）

表1 接受護理后兩組患者住院時間、進行機械通氣治療時間的對比（d，±s ）

分組 例數 住院的時間 進行機械通氣治療時間研究組 30 14.26±1.50 7.55±1.10對照組 30 20.58±2.35 13.85±2.50

2.2 接受護理期間兩組患者不良事件發生情況的對比

在接受護理期間，研究組患者中有1例患者（占3.33%）發生意外脫管，有1例患者（占3.33%）發生肺部感染，其不良事件的發生率為6.67%（2/30）；對照組患者中2例患者（占6.67%）發生下肢深靜脈血栓，有3例患者（占10%）發生意外脫管，有3例患者（占10%）發生肺部感染，其不良事件的發生率為26.67%（8/30）；研究組患者不良事件的發生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理期間兩組患者不良事件發生情況的對比

3 討論

人工氣道是指將氣管導管置入患者氣管中構建成的呼吸通道。有研究資料顯示[3]，建立人工氣道可有效地降低患者氣道堵塞的發生率。相關的臨床實踐證實，對建立人工氣道的ICU患者進行相應的護理干預可顯著降低其并發癥的發生率，改善其預后[4]。近年來，集束化護理在臨床上得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果[5]。張莉[6]研究指出，對建立人工氣道的ICU患者進行集束化護理能夠降低其意外脫管、肺部感染的發生率。為了進一步探究對建立人工氣道的ICU患者實施集束化護理的效果，筆者對2017年1月至12月在江蘇省漣水縣人民醫院ICU接受建立人工氣道治療的60例患者的臨床資料進行了回顧性研究。研究結果顯示，接受護理后，研究組患者住院的時間〔（14.26±1.50）d〕、進行機械通氣治療的時間〔（7.55±1.10）d〕均短于對照組患者。在接受護理期間，研究組患者不良事件的發生率〔6.67%（2/30）〕低于對照組患者。

綜上所述，對建立人工氣道的ICU患者實施集束化護理的效果顯著，能夠有效地縮短其住院的時間、進行機械通氣治療的時間，降低其不良事件的發生率。