止嗽散合三拗湯加減治療慢性咳嗽的效果及安全性分析

陸 晉

（江蘇省如皋市中醫院，江蘇 如皋 226500）

慢性咳嗽是指患者咳嗽的時間持續8周以上，且對其進行X線胸片檢查顯示其未患有肺部疾病的一種咳嗽[1]。臨床研究表明，慢性咳嗽患者的病情若持續發展，就容易引起其他嚴重的并發癥（如哮喘等），從而可增加其治療的難度[2]。目前，西醫主要采用糖皮質激素、抗組胺藥物、β2受體激動劑及抗生素等藥物治療慢性咳嗽，但效果欠佳。近年來，中醫在治療慢性咳嗽方面取得了顯著的成效。本文主要研究用止嗽散合三拗湯加減治療慢性咳嗽的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將124例慢性咳嗽患者作為研究對象。這些患者均為2016年2月至2017年2月江蘇省如皋市中醫院收治的患者。這124例患者咳嗽持續的時間均在8周以上，且對其進行X線胸片檢查顯示其均未患有肺部疾病。其中，排除不愿配合治療及治療中斷的患者。按照治療方法的不同，將這些患者分為西醫治療組和中醫治療組。在西醫治療組患者中，有男33例（占53.23%），女29例（占46.77%）；其年齡為23～75歲，平均年齡為（47.03±5.72）歲；其病程為3～12個月，平均病程為（7.62±1.21）個月；其中，存在咳痰癥狀的患者有16例（占25.81%），存在喘息癥狀的患者有7例（占11.29%）。在中醫治療組患者中，有男32例（占51.61%），女30例（占48.39%）；其年齡為25～77歲，平均年齡為（48.14±5.37）歲；其病程為4～13個月，平均病程為（7.91±1.43）個月；其中，存在咳痰癥狀的患者有19例（占30.65%），存在喘息癥狀的患者有9例（占14.52%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用噴托維林對西醫治療組患者進行治療。噴托維林（生產企業：西南藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字號H50020174）的用法是：口服，1片/次，3次/d，連續用藥2周。用止嗽散合三拗湯加減對中醫治療組患者進行治療。止嗽散的藥物組成是：桔梗15 g、甘草5 g、白前15 g、橘紅5 g、百部15 g、紫菀15 g。三拗湯的藥物組成是：麻黃10 g、杏仁10 g、甘草10 g。將止嗽散與三拗湯的藥方進行組合，并適當地加減藥物，形成本研究所用的基礎組方。此基礎組方為：麻黃6 g、甘草6 g、杏仁10 g、桔梗10 g、紫菀10 g、百部10 g、白前10 g、前胡10 g、款冬花10 g、枇杷葉10 g、陳皮6 g、荊芥6 g、蘇子10 g。對于存在痰濕證的患者，于方中加入10 g的半夏；對于存在肺陰虛證的患者，于方中加入20 g的沙參、10 g的玉竹和15 g的麥冬；對于存在痰熱證的患者，于方中加入10 g的天竺黃；對于存在大便干結癥狀的患者，于方中加入10 g 的大黃。用450 ml 的清水對上述藥材進行煎煮，煎至剩余200 ml的藥液。讓患者每天早晚各服100 ml，連續用藥2周。囑兩組患者在用藥期間忌食具有刺激性的食物，戒煙戒酒，并保證充足的睡眠，同時告知其多進行有氧運動[3]。

1.3 療效判定標準

顯效：經治療，患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀基本消失。有效：經治療，患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀明顯減輕。無效：經治療，患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀未減輕。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應（如頭暈、皮疹、腹瀉、惡心等）的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的療效

在西醫治療組患者中，治療結果為顯效、有效和無效的患者分別有20例、28例和14例，其治療的總有效率為77.42%。在中醫治療組患者中，治療結果為顯效、有效和無效的患者分別有35例、25例和2例，其治療的總有效率為96.77%。中醫治療組患者治療的總有效率高于西醫治療組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的療效

2.2 比較兩組患者不良反應的發生率

西醫治療組患者在用藥期間出現頭暈、皮疹、腹瀉、惡心癥狀的患者分別有3例、2例、2例和4例，其不良反應的發生率為17.75%。中醫治療組患者在用藥期間僅有1例患者出現惡心的癥狀，其不良反應的發生率為1.61%。中醫治療組患者不良反應的發生率低于西醫治療組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者不良反應的發生率

3 討論

《內經·論咳》中說：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”[4]。中醫認為，慢性咳嗽的發病機制主要是外感或內傷導致肺失宣降，使肺氣上逆，進而引發咳嗽。中醫認為，治療慢性咳嗽應辨證病機、審因論治[5-6]。本研究中，筆者采用止嗽散合三拗湯加減對62例慢性咳嗽患者進行治療，取得了良好的效果。止嗽散合三拗湯的基礎組方是：麻黃、甘草、杏仁、桔梗、紫菀、百部、白前、前胡、款冬花、枇杷葉、陳皮、荊芥、蘇子。其中，麻黃可發汗散寒、宣肺平喘，甘草可清熱解毒、祛痰止咳[7]，杏仁、百步可止咳潤肺，桔梗可止咳祛痰、利咽排膿，紫菀、白前可潤肺止咳、化痰平喘，前胡可降氣化痰、散風清熱，款冬花可潤肺下氣、止咳化痰，枇杷葉可消食止渴、潤肺止咳，陳皮可理氣降逆、燥濕化痰，荊芥可祛風解表、鎮痰涼血，蘇子可下氣消痰、潤肺寬腸。上述諸藥合用，可共奏止咳平喘、疏風宣肺之功[8]。

本研究的結果證實，用止嗽散合三拗湯加減治療慢性咳嗽可取得良好的效果，且用藥較為安全。此方法可在臨床上推廣應用。