試論大黃用不同方法炮制后的功效

隆 強

（重慶市大足區中醫院，重慶 402360）

大黃是常用的一味中藥材。該藥歸肝經、胃經、脾經、大腸經、心包經，性苦寒，具有通經化瘀、清熱解毒、涼血通腸等作用，可用于治療血熱吐衄、腸癰腹痛、便秘積滯腹痛、上消化道出血、瀉痢不爽、瘀血閉經、癰腫疔瘡等疾病[1]。《醫方集解》中記載“大黃苦寒峻猛”、“加以蒸曬，則藥性緩和”，是指原生大黃的瀉下作用峻烈，若患者直接使用會傷及其胃氣，但經一定方法處理后，可緩和其藥性。相關的研究結果表明，將大黃用不同方法進行炮制處理，可使其臨床療效發生不同的變化[2]。目前，臨床上較為常見的大黃炮制品有酒炙大黃、熟大黃、炭制大黃等。本次研究主要是探討大黃用不同方法炮制后的功效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為上海斯萊克實驗動物有限公司提供的160只清潔級健康小鼠。在這160只小鼠中，雄性有80只，雌性有80只；其體重為19.6～21.8g，平均體重為（20.7±0.4）g。試驗中所用的中藥大黃均購于甘肅黃河藥材批發市場，且其品質經甘肅中醫藥大學中藥鑒定專業教授鑒定為合格品。將這160只小鼠分為對照組、炭大黃組、生大黃組、酒大黃組，每組各有40只小鼠。四組小鼠的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 不同大黃炮制品藥液的制備 根據藥典上的相關規定，將大黃藥材分別制成生大黃飲片、酒炙大黃和炭制大黃。然后，取生大黃、酒炙大黃和炭制大黃各50 g，將其分別加入2500 ml的清水，煎煮取汁。煎煮10 min后，濾出藥液，并再次加入1000 ml的清水煎煮10 min。然后，再次濾出藥液。將兩次濾出的藥液進行混合，并進行濃縮處理，再用蒸餾水將濃縮后的藥液稀釋定容為藥含量0.1 g/mL。并在此藥液中加入活性炭，使藥液中活性炭的含量為2%。

1.2.2 分別對四組小鼠進行給藥 為對照組小鼠服用含有2%活性炭的生理鹽水，為炭大黃組小鼠服用含有2%活性炭的炭制大黃藥液，為生大黃組小鼠服用含有2%活性炭的生大黃藥液，為酒大黃組小鼠服用含有2 %活性炭的酒炙大黃藥液。每組小鼠服用藥液的劑量為20 ml/kg。

1.2.3 瀉下作用試驗 四組小鼠服用藥液1 h后，在每組小鼠中分別隨機取出20只小鼠。將取出的小鼠處死后打開腹腔，然后剪取其幽門至回盲部的腸管，測量其小腸的總長度及活性炭在其小腸內推進的長度。然后，計算活性炭在其小腸內的推進率。推進率=活性炭在小腸內的推進長度/小腸的總長度×100%。

1.2.4 四組小鼠出血時間的觀察 四組小鼠服用藥液1 h后，取出剩余的20只小鼠。將小鼠麻醉后，將其尾部末端剪去5 cm。然后，用濾紙每隔30 s輕輕吸去小鼠尾部的血滴（注意在操作過程中不要擠壓其尾部），直至其尾部血流自然停止。記錄各組小鼠出血的時間。

1.3 觀察指標

對比四組小鼠用藥1 h后，活性炭在其小腸內的推進率及其出血的時間。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組小鼠和炭大黃組小鼠的活性炭在其小腸的平均推進率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組小鼠和炭大黃組小鼠相比，酒大黃組小鼠的活性炭在其小腸的平均推進率較高（P＜0.05）；與酒大黃組小鼠相比，生大黃組小鼠的活性炭在其小腸的平均推進率較高（P＜0.05）。對照組小鼠和酒大黃組小鼠出血的平均時間相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組小鼠和酒大黃組小鼠相比，生大黃組小鼠出血的平均時間更短（P＜0.05）；與生大黃組小鼠相比，炭大黃組小鼠出血的平均時間較短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 活性炭在四組小鼠小腸內的平均推進率、出血平均時間的對比（）

表1 活性炭在四組小鼠小腸內的平均推進率、出血平均時間的對比（）

注：a與對照組小鼠和炭大黃組小鼠相比，P＜0.05；b與生大黃組小鼠相比，P＜0.05；c與對照組小鼠和酒大黃組小鼠相比P＜0.05。

組別 活性炭在小腸內的平均推進率（%） 出血的平均時間（min）對照組 75.89±4.56 15.07±2.14炭大黃組 76.24±5.08 7.12±0.85b酒大黃組 82.05±8.36ab 16.05±1.87生大黃組 87.39±6.56 12.43±2.05c

3 討論

對中藥進行炮制的主要目的是提升藥效、改變藥性、降低藥物的毒性等。不同的中藥炮制法對藥材藥效和藥性產生的影響不同，因此，選擇合適、有效的炮制方法對中藥進行炮制，對提高其藥效、改善其藥性具有重要意義。大黃是中醫臨床上的常用藥。《藥性賦》中記載該藥藥效的攻積導滯勢猛，易損傷患者的胃氣[3]。但古人經研究發現，大黃經酒炙后，能引藥上行，使藥性發生改變，起到清上焦實熱的功效[4]。在本次研究中，大黃經酒炙后瀉下作用減弱，主要是因為大黃中的主要有效成分為大黃素、大黃酚、大黃酸等蒽醌類衍生物及鞣質，將其酒炙后，大黃中的蒽醌、鞣質含量降低，故其瀉下作用減弱[5]。而大黃經炭制后，其泄下的作用較差，但其止血的效果較好。其瀉下作用減弱的主要原因是長時間的高溫炭制使大黃中含有的結合性蒽醌被破壞、游離性蒽醌增多導致的。而其止血功效增強的主要原因是長時間的高溫炭制使其含有的鞣質含量減少所導致的。

綜上所述，大黃經不同方法炮制后，其治療效果不同，炭制大黃的止血效果較好，酒炙大黃的瀉下效果較好。