超聲內鏡檢查在診斷上消化道隆起性病變中的應用價值

袁 芳

（貴州省人民醫院消化內科，貴州 貴陽 550002）

上消化道隆起性病變是一種發生在人體上消化道上的具有共同特征的病變。對此類病變患者進行常規的胃鏡檢查，難以深入了解其上消化道隆起病灶的具體情況，因此效果并不理想。近年來，超聲內鏡檢查被廣泛地應用于對上消化道隆起性病變進行臨床診斷中。在對該病患者進行超聲內鏡檢查時，醫生可清楚地觀察到其消化道表面黏膜以下深層次的病灶及消化道周圍器官的受累情況[1]。為了進一步探討超聲內鏡檢查在診斷上消化道隆起性病變中的應用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至2018年1月期間貴州省人民醫院收治的250例上消化道隆起性病變患者。在這些患者中，有男性121例，女性129例；其年齡為22～73歲，平均年齡為（46.5±2.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

對這些患者進行超聲內鏡檢查前，均對其進行血常規檢查、尿常規檢查、凝血功能檢查和血清四項檢查。充分了解患者的既往病史，告知其在檢查前5 h要禁食、禁飲，排空其大小便。在進行檢查前的10～15 min，讓患者常規服用達克羅寧膠漿（生產廠家：揚子江藥業有限公司，國藥準字：H20041523）。指導患者在檢查床上取左側臥位，讓其屈曲膝關節，咬住牙墊。先對患者進行電子胃鏡檢查。進行電子胃鏡檢查后若發現其上消化道內存在隆起性病變，即對其進行超聲內鏡檢查。使用PENTAX P2615型探頭對這些患者進行超聲內鏡檢查，探頭的頻率為15～20 MHz。具體的檢查方法是：1）浸泡法。在進行檢查時，向患者的上消化道內注入適量的水，并吸凈其中的氣體，確保其上消化道出現病變的部位和超聲內鏡的前端都浸沒在水中，以確保其檢查圖像的清晰。此方法適用于胃體及胃底出現隆起性病變的患者。2）水囊法。將水囊推送器放在超聲內鏡前端的卡槽內，向水囊內注入適量的無氣水，以排除氣體的干擾。將超聲內鏡緊靠在病變部位，以利于圖像的采集。在進行檢查的過程中，適當地調節超聲內鏡的增益焦距，以確保獲取圖像的清晰度。切除患者上消化道內出現病變的部位，將其病變組織送至病理科進行病理學檢查[2]。

1.3 觀察指標

1）觀察這些患者進行超聲內鏡檢查的結果，記錄其病灶的直徑及內部的回聲情況。2）與進行病理學檢查的結果相比較，計算用超聲內鏡檢查對這些患者的病情進行診斷的準確率。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

進行超聲內鏡檢查的結果顯示，在這250例上消化道隆起性病變患者中，病變部位為食管的患者有77例（占30.8%），為胃部的患者有106例（42.4%），為十二指腸的患者有67例（26.8%）。在這些患者中，病灶直徑＜5 mm的患者有81例（占32.4%），病灶直徑為5～10 mm的患者有95例（38%），病灶直徑＞10 mm的患者有74例（29.6%）。在這些患者中，上消化道隆起性病變的類型為息肉的患者有65例（占26%），為脂肪瘤的患者有33例（占13.2%），為平滑肌瘤的患者有45例（占18%），為間質瘤的患者有46例（占18.4%），為囊腫的患者有11例（占4.4%），為異位胰腺的患者有30例（占12%），為靜脈曲張的患者有20例（占8%）。

在這些患者中，病灶呈低回聲的患者有71例（占28.4%），呈混合回聲的患者有96例（占38.4%），呈強回聲的患者有56例（占22.4%），呈無回聲的患者有27例（占10.8%）。與進行病理學檢查的結果相比，用超聲內鏡檢查對這250例患者的病情進行診斷的準確率為94%（235／250）。詳情見表1。

表1 這250例上消化道隆起性病變患者的病變部位及病灶的直徑[n（%）]

3 討論

近年來，上消化道隆起性病變的檢出率呈逐漸升高的趨勢。對此病患者進行常規內鏡檢查的效果并不理想，無法對其病灶進行準確的定位。目前，超聲內鏡檢查被廣泛地應用于診斷上消化道隆起性病變中[3]。在超聲內鏡下，人體的上消化道可分為五個層次。這五個層次由內向外依次是高回聲層（相當于解剖學上的黏膜層及黏膜表面）、低回聲層（相當于解剖學上的黏膜肌肉層）、高回聲層（相當于解剖學上的黏膜下層）、低回聲層（相當于解剖學上的固有肌層）、高回聲層（相當于解剖學上的漿膜層）[4]。

本次研究的結果顯示，在這250例上消化道隆起性病變患者中，有65例上消化息肉患者，其病灶位于黏膜表面，為高密度回聲腫塊；有上消化道脂肪瘤患者33例，其病灶位于黏膜下層，為高密度回聲腫塊；有上消化道平滑肌瘤患者45例，其病灶位于黏膜肌肉層，為低密度回聲腫塊；有上消化道間質瘤患者46例，其病灶位于黏膜固有的肌肉層，為低密度回聲腫塊；有上消化道囊腫患者11例，其病灶位于十二指腸球部，為囊性無回聲腫塊；有上消化道異位胰腺患者30例，其病灶位于胃竇部，為混合密度回聲腫塊；有20例上消化道靜脈曲張患者，其病灶于黏膜表面，為低回聲血管腔影。這與陳新[5]的研究結果相符。

本次研究的結果證實，將超聲內鏡檢查應用于診斷上消化道隆起性病變中的效果較為理想。