MRI檢查在鑒別診斷良、惡性胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤中的應用價值

蔡 麗，曹 參

（湖北省武漢市江夏區第一人民醫院放射科，湖北 武漢 430000 ）

胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）是發生在主胰管或其主要分支的一種腫瘤。近年來，隨著影像學技術的不斷發展，磁共振成像（MRI）檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中得到了廣泛的應用[1]。本文對湖北省武漢市江夏區第一人民醫院接診的80例IPMN患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討MRI檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從湖北省武漢市江夏區第一人民醫院2016年2月至2017年6月接診的IPMN患者中選取80例患者作為研究對象。這80例患者均經病理檢查被確診患有IPMN。其均知情并自愿參與本研究[2]。這80例患者中有男53例，女27例；其年齡為46～75歲，平均年齡（62.63±3.69）歲；其病程為9 d～3個月，平均病程（1.46±0.29）個月；其中因右上腹疼痛而就診的患者中有9例，因出現黃疸癥狀而就診的患者有21例，因接受常規體檢時發現胰腺病灶而就診的患者有10例。

1.2 方法

對這80例患者均進行MRI檢查。方法是：在檢查前4h，告知患者禁食。在患者進入檢查室后，協助其取仰臥位。使用磁共振掃描儀的16通道線圈對患者進行軸位、冠狀位掃描，將層厚設置為5 mm，將層間距設置為1 mm，將視野設置為24 cm×18 cm，將矩陣設置為256×256。使用高壓注射器經患者的肘靜脈為其注射15ml的Gd-DTPA（注射的速度為2.5 mL/s）。在完成注射后，繼續向其肘靜脈內注射25mL的生理鹽水。在注射生理鹽水后25～30s、60s、150～180s，分別對患者實施動脈期、實質期、延時期動態增強掃描。采集磁共振胰膽管造影的2D、3D圖像。由經驗豐富的醫生判斷患者IPMN的良惡性。

1.3 觀察指標

觀察用MRI檢查診斷良、惡性IPMN的準確率。

2 結果

2.1 對用MRI檢查診斷良性IPMN結果的分析

進行MRI檢查的結果顯示，本組患者中有主胰管型良性IPMN患者10例，分支胰管型良性IPMN患者20例，混合型良性IPMN患者9例。經病理檢查證實，用MRI檢查診斷良性IPMN的準確率為92.86%。詳見表1。

表1 對用MRI檢查診斷良性IPMN結果的分析

2.2 對用MRI檢查診斷惡性IPMN結果的分析

進行MRI檢查的結果顯示，本組患者中有主胰管型惡性IPMN患者20例，分支胰管型惡性IPMN患者9例，混合型惡性IPMN患者5例。經病理檢查證實，用MRI檢查診斷惡性IPMN的準確率為89.47%。詳見表2。

3 討論

IPMN的主要病理特征為胰腺導管上皮乳頭狀增生、黏液分泌異常及胰管擴張。此病患者的病灶可廣泛分布于其胰管內表面。根據上皮異型增生的情況可將IPMN分為良性IPMN和惡性IPMN。根據組織學特點可將IPMN分為腸型IPMN、胰膽管上皮型IPMN、胃型IPMN和嗜酸細胞型IPMN[3]。惡性IPMN的常見類型包括非浸潤性IPMN和浸潤性IPMN。近年來，隨著影像學技術的不斷發展，MRI檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中得到了廣泛的應用。本研究的結果顯示，用MRI檢查診斷良、惡性IPMN的準確率分別為92.86%和89.47%。

綜上所述，MRI檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。