美沙拉嗪聯合中藥灌腸法治療潰瘍性結腸炎的效果探究

候 兵

﹝成都市中西醫結合醫院（成都市第一人民醫院），四川 成都 610000﹞

潰瘍性結腸炎是一種常見的慢性炎癥性腸道疾病。此病患者可出現腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀。目前，臨床上尚未完全明確潰瘍性結腸炎的發病機制，但此病可能持續進展[1]。因此，臨床上應對此病患者進行積極的治療。美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結腸炎的常用藥。中藥灌腸法是中醫治療潰瘍性結腸炎的常用方法。在本文中，筆者主要探究用美沙拉嗪聯合中藥灌腸法治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇76例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象。這些患者均為2016年1月至2018年1月成都市中西醫結合醫院收治的患者。這76例患者均存在不同程度的腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀。其中，排除對美沙拉嗪過敏及對中藥灌腸法存在禁忌證的患者，排除患有重度潰瘍性結腸炎及出現中毒性結腸擴張、腸穿孔、消化道大出血等并發癥的患者。將這些患者隨機分為參照組（35例）和試驗組（41例）。在參照組患者中，有男19例（占54.29%），女16例（占45.71%）；其年齡為24～70歲，平均年齡為（37.63±5.14）歲。在試驗組患者中，有男22例（占53.66%），女19例（占46.34%）；其年齡為22～67歲，平均年齡為（37.54±4.83）歲。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用美沙拉嗪對參照組患者進行治療。美沙拉嗪（生產廠家：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19980148 ）的用法是：口服，1 g/次，4次/d，共治療30 d。囑患者在治療期間忌食具有刺激性的食物，充分休息。用美沙拉嗪聯合中藥灌腸法對試驗組患者進行治療。美沙拉嗪的用法同上。用中藥灌腸法對該組患者進行治療的方法是：將30 g的千里光、30 g的紫花地丁、10 g的枯礬、10 g的血竭、10 g的青黛（便血癥狀嚴重的患者可在方中加入10 g的地榆碳和10 g的炒槐花）加入到500 ml的清水中進行煎煮，煎至剩余200 ml的藥液。每次用100 ml的藥液對患者進行灌腸，每天早晚各灌腸1次。在對患者進行灌腸前，囑其先將大便排凈，保持腸道清潔。將藥液的溫度保持在38℃左右，指導患者取左側臥位，將導管插入其肛門內（插入的深度為8～10 cm），然后將藥液灌入其腸道內。在灌腸結束后，囑患者先保持左側臥位約10 min，然后將臀部抬高，保持俯臥位15～20 min，最后再讓其保持右側臥位20～30 min（通過改變體位可使藥液與大腸黏膜充分接觸）。連續治療10 d為1個療程，共治療3個療程。囑患者在治療期間忌食具有刺激性的食物，充分休息。

1.3 療效判定標準

顯效：經治療，患者腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀基本消失，對其進行腸鏡檢查顯示其腸黏膜的結構和形態均恢復正常。有效：經治療，患者腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀明顯減輕，對其進行腸鏡檢查顯示其腸黏膜的結構和形態均明顯改善。無效：經治療，患者腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀未減輕，對其進行腸鏡檢查顯示其腸黏膜的結構和形態均未得到改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應（如惡心嘔吐、谷丙轉氨酶升高等）的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的療效

試驗組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的療效

2.2 比較兩組患者發生不良反應的情況

在用藥期間，參照組患者中出現谷丙轉氨酶升高、惡心嘔吐癥狀的患者分別有3例和1例，其不良反應的發生率為11.43%（4/35）；試驗組患者中沒有患者出現不良反應，其不良反應的發生率為0。試驗組患者不良反應的發生率低于參照組患者（χ2=4.946，P=0.026）。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的以腸道黏膜和黏膜下層發生潰瘍為主要特征的慢性炎癥性疾病。此病患者的病變部位多位于乙狀結腸和直腸，部分患者的病變部位也可延伸至降結腸或整個結腸[3]。此病患者的病程較長，且其病情可反復發作。美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結腸炎的常用藥。此藥可抑制白三烯與前列腺素的合成與釋放，從而起到減輕炎癥反應的作用[4]。但臨床實踐證實，美沙拉嗪可介導肝細胞凋亡，具有一定的肝毒性。中藥灌腸法是中醫治療潰瘍性結腸炎的常用方法。用中藥灌腸法治療潰瘍性結腸炎，可使藥物直接作用于病灶部位，從而可起到減輕局部炎癥反應及促進潰瘍面愈合的作用。本研究所用中藥灌腸法的方劑組成為千里光、紫花地丁、枯礬、血竭及青黛。千里光具有清熱解毒、去腐生肌之功效，紫花地丁具有解毒消癰之功效，枯礬具有燥澀、止血之功效，血竭具有化瘀止血、生肌斂瘡之功效，青黛具有清熱解毒、涼血消腫之功效，諸藥合用可共奏清熱解毒、活血化瘀、生肌斂瘡之功[5]。另外，徐康等[6]研究指出，在用美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的同時加用中藥灌腸法，可有效地拮抗美沙拉嗪所介導的肝細胞凋亡，從而可降低患者不良反應的發生率。

本研究的結果證實，用美沙拉嗪聯合中藥灌腸法治療潰瘍性結腸炎可取得良好的效果，能顯著改善患者腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀，且能降低其不良反應的發生率。