抗菌肽聯合透明質酸治療中度尋常痤瘡的療效觀察

胡秀玲

（梓潼縣人民醫院，四川 梓潼 622150）

痤瘡是皮膚科常見的慢性炎癥性皮膚病。此病的發生、發展與患者存在免疫功能異常、炎癥遞質水平過高密切相關。抗菌肽是治療痤瘡的有效藥物。此藥的抗菌效果較為理想，且不易導致致病菌產生耐藥性。本文主要分析用抗菌肽聯合透明質酸治療中度尋常痤瘡的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣法選取2016年6月至2017年9月在梓潼縣人民醫院皮膚科接受治療的43例中度尋常痤瘡患者作為研究對象。其納入標準是：1）其臨床表現符合美國國家玫瑰痤瘡協會專家委員會制定的痤瘡的診斷標準[1]。2）Pillsbury痤瘡分級為Ⅱ級或Ⅲ級。3）近4周內未服用過抗生素、維A酸類藥物或糖皮質激素類藥物。4）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）對本研究中所用的藥物過敏。2）處于哺乳期或妊娠期。這43例患者中有男性16例，女性27例；其年齡在14歲至38歲之間，平均年齡（21.62±6.41）歲。本研究經梓潼縣人民醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 治療方法

為本組43例患者均聯用抗菌肽和透明質酸進行治療。方法是：用0.1%的抗菌肽、5%的透明質酸鈉、甘油、去離子水制成抗菌修復液。將抗菌修復液加入到無紡布中，制成抗菌修復敷貼。徹底清潔患者的臉部，然后將抗菌修復液涂抹于其皮損部位，3次/d。將抗菌修復敷貼覆蓋于患者的面部，留置15～30 min后取下（取下敷貼后無需清洗面部），1次/d。連續治療4周。

1.3 觀察指標[2]

比較治療前后本組患者炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶的個數。采用研究者總體評估法（IGA）評價患者病情的嚴重程度。評價標準是：1）0分。患者的皮膚光潔，無皮損病灶。2）1分。患者僅有1個炎癥性皮損病灶，無非炎癥性皮損病灶。3）2分。患者有少量的炎癥性皮損病灶及非炎癥性皮損病灶。4）3分。患者有少量的炎癥性皮損病灶、大量的非炎癥性皮損病灶及2個以下結節性皮膚病變病灶。5）4分。患者有大量的炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶及結節性皮膚病變病灶。6）5分。患者有大量的炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶及結節囊腫性皮膚病變病灶。

1.4 統計學方法

對本研究所得數據應用SPSS 20.0統計軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后本組患者皮損改善情況的比較

治療前，本組患者炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶的個數分別為（15.01±6.17）個、（20.11±5.48）個。治療后，本組患者炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶的個數分別為（5.12±1.38）個、（13.69±5.47）個。治療后，本組患者炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶的個數均較治療前明顯減少（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后本組患者皮損改善情況的比較（個，±s ）

表1 治療前后本組患者皮損改善情況的比較（個，±s ）

指標 治療前 治療后 t值 P值炎癥性皮損病灶 15.01±6.17 5.12±1.38 10.258 0.000非炎癥性皮損病灶 20.11±5.48 13.69±5.47 5.437 0.000

2.2 治療前后本組患者IGA評分的比較

治療前，本組患者的IGA評分為（3.01±0.52）分。治療后，其IGA評分為（1.52±0.40）分。與治療前相比，本組患者治療后其IGA評分更低（t=14.893，P=0.000）。

3 討論

皮膚位于人體體表的最外層。皮膚疾病的發生與患者存在各種皮膚屏障功能異常密切相關。痤瘡是臨床上常見的慢性炎癥性皮膚病。此病具有病程長、難治愈等特點。青少年是此病的高發群體。抗菌肽是一種具有生物活性的小分子多肽，可修復皮膚屏障，改善皮膚角質形成細胞的免疫功能。此藥的抗菌譜較廣，可有效地殺滅多種致病菌。臨床研究發現，抗菌肽的抗菌效果顯著，可促使磷脂分子細胞膜分解和水解。用此藥治療中度尋常痤瘡的效果良好[3]。痤瘡丙酸桿菌是臨床上常見的引發中度尋常痤瘡的致病菌。相關的藥理學研究證實，抗菌肽對痤瘡丙酸桿菌具有顯著的殺滅作用。同時，此藥可增強機體的免疫功能及適應性免疫應答，抑制炎性細胞因子的分泌。透明質酸屬于直鏈高分子多糖。此藥能夠在皮膚表面形成水化膜，促進皮膚屏障功能的恢復。有研究指出，透明質酸具有抗菌、抑制瘢痕形成的作用。本次研究的結果顯示，治療后，本組患者炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶的個數均較治療前明顯減少。與治療前相比，本組患者治療后其IGA評分更低。

總而言之，用抗菌肽聯合透明質酸治療中度尋常痤瘡可取得令人滿意的臨床療效，能夠有效地改善患者皮膚的屏障功能，減輕其皮損癥狀。