用α-硫辛酸和依帕司他對老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行治療的效果研究

尹仁娣

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221700）

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病。糖尿病患者的高血糖狀態(tài)若未得到有效的控制，隨著其病情的進展，其腎臟、眼睛、心臟、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)及血管等均會受到慢性損害，進而引起多種并發(fā)癥[1]。周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。臨床上對糖尿病DPN患者主要以營養(yǎng)神經(jīng)、控制血糖的水平及改善微循環(huán)為主要的治療原則[2]。本次研究主要探討用α-硫辛酸和依帕司他對老年糖尿病DPN患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年10月至2017年10月期間江蘇省豐縣人民醫(yī)院收治的98例老年糖尿病DPN患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合《中國2型糖尿病防治指南》[3]中有關(guān)糖尿病DPN的診斷標準，并被確診。2）患者的臨床資料完整。其排除標準是：1）對本次研究所用藥物過敏的患者。2）存在嚴重肝腎功能障礙的患者。將這98例患者隨機平均分為對照組和研究組。在對照組的49例患者中，有男性29例，女性20例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（71.32±5.09）歲；其病程為5～15年，平均病程為（9.25±3.16）年。在研究組的49例患者中，有男性28例，女性21例；其年齡為61～81歲，平均年齡為（71.41±5.13）歲；其病程為6～15年，平均病程為（9.31±3.24）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用依帕司他（由山東達因海洋生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20050892，規(guī)格為50 mg/片）進行治療。依帕司他的用法是：口服，50 mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用α-硫辛酸（由南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20093235，規(guī)格為12 mL:0.3 g）進行治療。α-硫辛酸的用法是：將600 mg的α-硫辛酸加入到250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中對患者進行靜脈滴注， 1次/d。對兩組患者均進行為期3周的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的神經(jīng)傳導速度和TCSS（多倫多臨床神經(jīng)病變）的評分。1）神經(jīng)傳導速度包括腓總神經(jīng)的運動傳導速度和感覺傳導速度。2）TCSS[4]評分包括神經(jīng)反射評分、神經(jīng)癥狀評分和感覺功能評分，每項評分均為0～5分，得分越高表示患者的神經(jīng)癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)傳導速度的比較

經(jīng)過治療，與對照組患者相比，研究組患者腓總神經(jīng)的運動傳導速度和感覺傳導速度均更快，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)傳導速度的比較（m/s ，±s ）

表1 兩組患者神經(jīng)傳導速度的比較（m/s ，±s ）

注：a組內(nèi)相比，P＜0.05；b組間相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 運動傳導速度 感覺傳導速度對照組 49 治療前 37.33±2.47 37.41±3.29治療后 42.19±3.11a 41.22±3.78a t值 8.5660 5.3220 aP值 ＜0.05 ＜0.05研究組 49 治療前 37.21±2.39 37.24±3.16治療后 49.13±4.17ab 46.85±4.55ab t值 17.3604 12.1433 aP值 ＜0.05 ＜0.05 t值 9.3387 6.6624 bP值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者TCSS各項評分的比較

經(jīng)過治療，與對照組患者相比，研究組患者TSCC的各項評分均更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者TCSS各項評分的比較（分 ，±s ）

表2 治療后兩組患者TCSS各項評分的比較（分 ，±s ）

注：a組間相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 神經(jīng)反射評分 神經(jīng)癥狀評分 感覺功能評分對照組 49 3.11±0.26 3.14±0.25 3.12±0.23研究組 49 1.85±0.31a 1.86±0.27a 1.84±0.29a t值 21.7994 24.3500 24.2074 aP值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

老年糖尿病患者的機體長期處于高血糖狀態(tài)，易使其神經(jīng)、血管等受到損傷。DPN是指患者的運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)及自主神經(jīng)等外周神經(jīng)受到損傷所致的神經(jīng)病變。此病發(fā)生的原因較為復雜，與患者體內(nèi)發(fā)生代謝紊亂、氧化應(yīng)激反應(yīng)、血管損傷等因素有關(guān)。有研究表明，糖尿病患者體內(nèi)高濃度的血糖，會引起其神經(jīng)微血管的舒張，降低其血流量與血流的速度，增加其血液的黏滯度和體內(nèi)過氧化物的分泌量，最終導致其因神經(jīng)內(nèi)膜缺氧、缺血而出現(xiàn)四肢異常麻木、疼痛等癥狀。有研究表明，聯(lián)用α-硫辛酸和依帕司他對老年糖尿病DNP患者進行治療，能夠有效地減輕其神經(jīng)傳導障礙的程度，改善其臨床癥狀及體征[5]。依帕司他屬于醛糖還原酶拮抗劑。此藥可對醛糖還原酶將葡萄糖代謝為山梨醇的過程產(chǎn)生抑制作用，有助于減少山梨醇的積聚，加快神經(jīng)傳導的速度。氧化應(yīng)激反應(yīng)在DNP的發(fā)生及發(fā)展過程中起著重要的作用，故在對糖尿病DNP患者進行治療時，應(yīng)在對其進行營養(yǎng)神經(jīng)和控制血糖治療的基礎(chǔ)上，對其進行抗氧化治療。α-硫辛酸屬于抗氧化劑。此藥具有良好的水溶性、脂溶性，可有效地促進人體葡萄糖的代謝，改善神經(jīng)傳導的速度。另外，α-硫辛酸可使抗氧化物質(zhì)再生，減弱其氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進神經(jīng)生長因子的恢復，刺激神經(jīng)纖維的再生。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與對照組患者相比，研究組患者腓總神經(jīng)的運動傳導速度和感覺傳導速度均更快，其TCSS的各項評分均更低。此研究結(jié)果與高妍等[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用α-硫辛酸和依帕司他對老年糖尿病DPN患者進行治療的效果顯著，可有效地提高其神經(jīng)傳導的速度，改善其周圍神經(jīng)的癥狀。