布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果分析

蒙春陽

（古藺縣人民醫院普兒科，四川 瀘州 646500）

小兒哮喘是兒科常見的一種呼吸道疾病。此病患兒的主要臨床表現為反復發作的咳嗽、喘息、呼吸困難等[1]。年齡較大的小兒哮喘患兒通常起病較為急驟，常以陣發性咳嗽為首發癥狀，繼而可出現喘息、呼吸困難等癥狀。小兒哮喘患兒在其病情的急性發作期可出現煩躁不安、面色蒼白、鼻翼扇動、全身冒冷汗等癥狀[2]。而在其病情的緩解期，上述癥狀可全部消失。本文對古藺縣人民醫院2017年4月至2018年2月接診的78例小兒哮喘患兒進行分組對比研究，旨在分析用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從古藺縣人民醫院2017年4月至2018年2月接診的小兒哮喘患兒中選取78例患兒作為研究對象。采用隨機分組的方式將這78例患兒分為奈德組和特鈉組，每組各39例患兒。奈德組患兒中有男20例，女19例；其年齡在6歲至10歲之間，平均年齡為（8.1±2.8）歲；其病程為4～5年，平均病程為（4.5±1.2）年。特鈉組患兒中有男19例，女20例；其年齡在5歲至12歲之間，平均年齡為（8.5±3.3）歲；其病程為5～11年，平均病程為（4.2±2.2）年。兩組患兒的各項一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準

1）其家屬自愿參與本研究。2）其臨床表現符合《全國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中關于哮喘的診斷標準。

1.3 研究對象的排除標準

1）近期內使用過激素類藥物。2）患有重度哮喘且存在嚴重的呼吸道感染。3）患有先天性心臟病。4）患有急危重癥。

1.4 方法

為奈德組患兒應用吸入用布地奈德混懸液（批準文號：注冊證號H20140475，由阿斯利康制藥有限公司生產，規格：1 mg/2 ml）進行治療。吸入用布地奈德混懸液的用法是：霧化吸入，0.5～1.0 mg/次，2次/d。在此基礎上,為特鈉組患兒加用孟魯司特鈉咀嚼片（批準文號：國藥準字H20064828，由四川大冢制藥有限公司生產，規格：5 mg×6 s）進行治療。孟魯司特鈉咀嚼片的用法是：口服，1片（5 mg）/次，1次/d(睡前服用)。兩組患兒均連續治療7 d。

1.5 觀察指標

1）對比兩組患兒治療的總有效率。療效評價標準是：(1)顯效。治療后，患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀及體征完全消失。(2)有效。治療后，患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀及體征有所改善。(3)無效。治療后，患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀及體征無改善。2）對比兩組患兒第一秒用力呼氣容積（FEV1）和最大呼氣流速（PEF）等肺功能指標的改善情況。

1.6 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件對本文中的數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療后兩組患兒肺功能的改善情況

治療后，特鈉組患兒FEV1、PEF的平均值分別為（1.5±0.4）L、（147.5±11.2）LPM，奈德組患兒FEV1、PEF的平均值分別為（1.2±0.2）L、（129.3±12.1）LPM；特鈉組患兒的FEV1大于奈德組患兒，其PEF快于奈德組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療后兩組患兒肺功能的改善情況（±s ）

表1 比較治療后兩組患兒肺功能的改善情況（±s ）

組別 例數 FEV1（L） PEF(LPM)特鈉組 39 1.5±0.4 147.5±11.2奈德組 39 1.2±0.2 129.3±12.1 t值 4.18 6.89 P值 0.01 0.01

2.2 比較兩組患兒治療的總有效率

治療后，特鈉組患兒中臨床療效為顯效的患兒有20例（占51.28%），為有效的患兒有16例（占41.02%），為無效的患兒有3例（占7.69%）。特鈉組患兒治療的總有效率為92.31%（36/39）。奈德組患兒中臨床療效為顯效的患兒有18例（占48.71%），為有效的患兒有10例（占25.64%），為無效的患兒有11例（占28.21%）。奈德組患兒治療的總有效率為71.79%（28/39）。特鈉組患兒治療的總有效率高于奈德組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患兒治療的總有效率[n(%)]

3 討論

小兒哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病。此病患兒若未能得到及時有效的治療可嚴重影響其生長發育，嚴重者甚至會因肺功能不全而喪失勞動能力[3]。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑。此藥是一種強效的炎癥介質，能夠抑制氣道的高反應性，改善肺功能[4]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素類藥物。讓小兒哮喘患兒霧化吸入布地奈德可使藥物直接作用于其病灶，從而可有效地改善其咳嗽、喘息等癥狀。有研究指出，用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒哮喘能夠顯著降低患兒血管性水腫、皮疹、皮膚瘙癢等不良反應的發生率，緩解其咳嗽、喘息等癥狀，改善其肺功能[5-6]。本研究的結果顯示，特鈉組患兒治療的總有效率高于奈德組患兒，治療后其FEV1大于奈德組患兒，其PEF快于奈德組患兒。

綜上所述，用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果較好，可顯著改善其肺功能。