用胺碘酮治療快速型心律失常的效果探析

李萬(wàn)榮，廖聰聰

（四川省廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院急診科，四川 廣元 628012）

心律失常是臨床上的一種常見(jiàn)病。患者存在感染、心血管疾病均是誘發(fā)此病的重要因素。心律失常患者可出現(xiàn)腎動(dòng)脈、腦動(dòng)脈供血量不足及心悸等癥狀[1]。快速型心律失常是一種常見(jiàn)的心律失常。此類(lèi)心律失常具有起病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，患者需要接受及時(shí)有效的治療。目前，胺碘酮被廣泛地應(yīng)用于對(duì)快速型心律失常患者進(jìn)行治療的過(guò)程中。本次研究主要探討用胺碘酮治療快速型心律失常的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年5月至2017年7月期間四川省廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院收治的82例快速型心律失常患者。將這些患者平均分為研究組和對(duì)照組。在研究組中，有男性26例，女性15例，其平均年齡為（43.5±2.6）歲。在對(duì)照組中，有男性25例，女性16例，其平均年齡為（44.7±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、肝腎功能檢查、血常規(guī)檢查、心肌酶檢測(cè)、尿常規(guī)檢查等，每隔5 min為其監(jiān)測(cè)1次血壓、心率。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，治療方法是：將70 mg的普羅帕酮（廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020249）加入到20 ml的葡萄糖注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，靜脈推注的時(shí)間為10～15 min。然后為患者使用70 mg的普羅帕酮進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注3次，滴注速度為0.5～l mg/min。共治療1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療。胺碘酮（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045108）的用法是：將適量的胺碘酮加入到20 ml的葡萄糖注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注。胺碘酮的負(fù)荷量為3 mg/kg，維持劑量為1～l.5 mg/min。6 h后，將胺碘酮的推注速度降低至0.5～l mg/min，該藥的最大用量為1.0 g/d。待患者的病情穩(wěn)定后，將胺碘酮的給藥方式改為靜脈滴注，0.5～2 mg/min。胺碘酮的使用時(shí)間應(yīng)＜4 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者室性早搏的次數(shù)減少＞80%，其氣促、心悸、胸悶等癥狀有明顯改善。2）有效：治療后，患者室性早搏的次數(shù)減少50%～80%，其兩次室性早搏發(fā)作的間歇時(shí)間延長(zhǎng)，其氣促、心悸、胸悶等癥狀有所改善。3）無(wú)效：治療后，患者室性早搏的次數(shù)未減少或在增加，其氣促、心悸、胸悶等癥狀未改善或在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組患者的血壓、心率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者血壓、心率的比較（±s ）

表1 兩組患者血壓、心率的比較（±s ）

組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）對(duì)照組 41 92.4±7.6 138.4±8.6 148.5±4.2研究組 41 77.2±6.4 124.2±7.5 130.1±6.7 t值 9.796 7.968 7.504 P值 0.001 0.001 0.001

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

快速型心律失常主要包括室撲、室顫、持續(xù)性室速、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、多形性室速、雙向性室速、心房顫動(dòng)伴心室預(yù)激。快速型心律失常屬于惡性心律失常，患者機(jī)體的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)可出現(xiàn)異常，嚴(yán)重者可發(fā)生心源性猝死。快速型心律失常患者進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心電圖中QRS波時(shí)≤120 ms，其心室率為150～250 bmp。臨床上對(duì)快速型心律失常患者應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的治療[2]。目前，臨床上對(duì)快速型心律失常患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，常為其使用胺碘酮進(jìn)行治療。胺碘酮是一種具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，是苯丙呋喃的衍生物。該藥的生物利用率可達(dá)50%。為快速型心律失常患者使用此藥進(jìn)行治療后，藥物多分布在其體內(nèi)的脂肪組織和具有豐富脂肪的器官中。用胺碘酮治療快速型心律失常，可抑制患者惡性心律失常的癥狀，從而改善其病情[3]。研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮能有效地延長(zhǎng)快速型心律失常患者心室、心房的動(dòng)作電位時(shí)間，進(jìn)而抑制其心房及心室的顫動(dòng)。并且，該藥對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速還能起到預(yù)防的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用胺碘酮治療快速型心律失常的效果較為理想，可有效地降低其心率、血壓，改善其臨床癥狀。