聯用丙泊酚和瑞芬太尼對美容整形手術患者進行麻醉的效果評析

蘇祥永

（嘉興市曙光中西醫結合醫院，浙江 嘉興 314000）

丙泊酚、瑞芬太尼、芬太尼等麻醉藥是實施美容整形手術中常用的麻醉藥。丙泊酚聯合瑞芬太尼麻醉與丙泊酚聯合芬太尼麻醉均為臨床上常用的麻醉方法[1]。本文對在嘉興市曙光中西醫結合醫院接受美容整形手術的40例整形者進行分組比較研究，旨在分析丙泊酚聯合瑞芬太尼麻醉在美容整形手術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月至2018年1月期間在嘉興市曙光中西醫結合醫院接受美容整形手術的40例整形者作為研究對象。這40例整形者及其家屬均同意參與本研究。隨機將這40例整形者分為觀察組和對照組，每組各20例整形者。對照組20例整形者的年齡為18～55歲，平均年齡（36.75±8.25）歲。觀察組20例整形者的年齡為20～53歲，平均年齡（35.88±7.12）歲。兩組整形者的性別、年齡等基本資料相比，P＞0.05。本次研究經嘉興市曙光中西醫結合醫院醫學倫理委員批準進行。

1.2 方法

對對照組整形者實施丙泊酚聯合芬太尼麻醉。方法是：使用0.04 mg/kg的咪唑安定（生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20031037）、1 mg/kg的丙泊酚（生產企業：西安力邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20123318）、3 μg/kg的芬太尼（生產企業：國藥集團工業有限公司廊坊分公司，批準文號：國藥準字H20123297）、0.1 mg/kg的維庫溴銨（生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20113508）對整形者進行麻醉誘導。然后為整形者靜脈泵注6～8 mg/(kg·h)的丙泊酚，為其間斷靜脈推注1μg/kg的芬太尼。在手術的過程中，根據整形者的實際情況為其追加使用0.05 mg/kg的維庫溴銨[2]。對觀察組整形者實施丙泊酚聯合瑞芬太尼麻醉。方法是：使用0.04 mg/kg的咪唑安定、1 mg/kg的丙泊酚、0.1 mg/kg的維庫溴銨和2 μg/kg的瑞芬太尼（生產企業：國藥集團工業有限公司廊坊分公司，批準文號：國藥準字H20123422）進行麻醉誘導。然后為整形者靜脈泵注6～8 mg/(kg·h)的丙泊酚和0.1 μg/kg的瑞芬太尼。在手術的過程中，根據整形者的實際情況為其追加使用0.05 mg/kg的維庫溴銨[3]。

1.3 觀察指標

1）比較兩組整形者麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、拔管時(T3)的心率、血氧分壓和呼吸頻率。2）比較兩組整形者麻醉后不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組整形者麻醉各時間段心率、血氧分壓、呼吸頻率等指標的比較

在麻醉前和插管前，兩組整形者的心率、血氧分壓、呼吸頻率相比，P＞0.05。在插管后和拔管時，觀察組整形者的心率、呼吸頻率均快于對照組整形者，其血氧分壓高于對照組整形者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組整形者麻醉各時間段心率、血氧分壓、呼吸頻率等指標的比較（±s ）

表1 兩組整形者麻醉各時間段心率、血氧分壓、呼吸頻率等指標的比較（±s ）

組別 T0 T1 T2 T3觀察組心率(次/min) 68.33±5.72 65.72±4.33 68.24±6.08 67.22±4.42血氧分壓(mmHg) 97.23±4.71 95.66±5.08 95.86±4.83 96.11±5.10呼吸頻率(次/min) 18.35±2.35 17.58±2.44 17.54±2.45 18.05±2.14對照組心率(次/min) 69.12±5.37 66.36±5.05 60.16±4.63 61.06±4.35血氧分壓(mmHg) 97.15±5.21 96.33±4.82 92.18±3.27 91.09±3.97呼吸頻率(次/min) 18.17±2.88 17.69±3.07 15.32±1.78 16.12±3.11

2.2 兩組整形者不良反應發生情況的比較

觀察組整形者中有1例整形者在術中發生體動反應、有1例整形者在術后發生惡心、嘔吐，其不良反應的發生率為10%。對照組整形者中有2例整形者在術中發生屏氣嗆咳、有2例整形者在術后發生惡心、嘔吐，其不良反應的發生率為20%。觀察組整形者不良反應的發生率低于對照組整形者（χ2=3.9216，P＜0.05）。

3 討論

丙泊酚主要用于全身麻醉的誘導和維持。此藥是實施美容整形手術中常用的一種麻醉藥[4]。丙泊酚起效較快，但鎮痛效果一般，通常情況下會同芬太尼或瑞芬太尼聯合使用。此藥對呼吸系統和循環系統具有一定的抑制作用。大量使用此藥后可導致整形者發生顱內壓降低、腦耗氧量增加，從而可誘發惡心、嘔吐等不良反應[5]。芬太尼屬于阿片受體激動劑。此藥具有較強的麻醉鎮痛效果。瑞芬太尼屬于μ型阿片受體激動劑。與芬太尼相比，瑞芬太尼具有起效迅速、半衰期短等優點[6]。本次研究的結果顯示，在插管后和拔管時，觀察組整形者的心率、呼吸頻率均快于對照組整形者，其血氧分壓高于對照組整形者。在麻醉后，觀察組整形者不良反應的發生率（10%）低于對照組整形者。

綜上所述，聯用丙泊酚和瑞芬太尼對美容整形手術患者進行麻醉的效果較好，可保持其血流動力學指標的穩定，有利于其術后恢復，且安全性較高。