經顱磁刺激（TMS）療法治療精神分裂癥的效果評價

李 蓉

（成都市第四人民醫院神經電生理室，四川 成都 610036）

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神障礙。此病患者的主要臨床表現為幻覺、幻聽、妄想、易激惹、抑郁、焦慮、認知缺陷等。實施經顱磁刺激（TMS）治療主要是通過給予患者腦特定皮質區域不同程度的刺激來改善其腦神經功能[1]。近年來，TMS療法在治療精神分裂癥方面得到了廣泛的應用。本文對成都市第四人民醫院接診的74例精神分裂癥患者進行分組對比研究，旨在分析用TMS療法治療精神分裂癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從成都市第四人民醫院2017年4月至2018年2月接診的精神分裂癥患者中選取74例患者作為研究對象。這74例患者的病情均符合精神分裂癥的診斷標準，其家屬均知情并自愿參與本研究。其中排除合并有肝腎功能不全、有癲癇史及腦器質性疾病史的患者。這74例患者中有男38例，女36例；其年齡為18～62歲，平均年齡（48.56±1.63）歲。將其隨機分為對照組與治療組（37例/組）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行常規治療。方法是：讓患者口服利培酮，初始劑量為1 mg/d。2周后根據患者的實際情況為其調整用藥量（最大劑量＜6 mg/d），連續用藥2周。在此基礎上，對治療組患者進行TMS治療。方法是：將治療線圈置于患者背外側前額葉處，對其左背外側前額葉區域進行磁刺激（刺激頻率設置為40次/min，治療的時間為20 min）。每周連續治療5 d，共治療2周。在治療的過程中，定期對兩組患者進行心電圖檢查、血常規檢查、腦電圖檢查及血生化檢查[2]。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者臨床癥狀的改善情況。使用陰性和陽性癥狀量表（PANSS）評價兩組患者臨床癥狀的改善情況。該量表主要包括陽性癥狀、陰性癥狀、幻聽癥狀、病理性癥狀等指標。患者的PANSS評分越高，表示其臨床癥狀越嚴重[3]。2）比較兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

對本研究所得數據均應用SPSS 20.0統計軟件進行處理。患者的PANSS評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，不良反應的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PANSS評分的對比

治療前，兩組患者的各項PANSS評分相比，P＞0.05。治療后，治療組患者陽性癥狀的評分、陰性癥狀的評分、幻聽癥狀的評分、病理性癥狀的評分及PANSS總評分的平均值分別為（14.06±2.21）分、（14.12±1.17）分、（3.24±0.22）分、（32.28±2.12）分、（62.28±4.62）分，對照組患者陽性癥狀的評分、陰性癥狀的評分、幻聽癥狀的評分、病理性癥狀的評分及PANSS總評分的平均值分別為（18.87±2.78）分、（19.23±2.45）分、（4.42±0.37）分、（40.28±2.23）分、（75.23±5.52）分；治療組患者的各項PANSS評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者PANSS評分的對比（分，±s ）

表1 兩組患者PANSS評分的對比（分，±s ）

組別 陽性癥狀的評分 陰性癥狀的評分 幻聽癥狀的評分 病理性癥狀的評分 總評分對照組 37 治療前 20.65±4.23 20.76±4.18 5.62±0.34 47.28±2.76 88.23±10.48治療后 18.87±2.78 19.23±2.45 4.42±0.37 40.28±2.23 75.23±5.52治療組 37 治療前 20.27±4.21 20.25±4.19 5.92±0.36 47.29±2.23 88.12±10.24治療后 14.06±2.21 14.12±1.17 3.24±0.22 32.28±2.12 62.28±4.62

2.2 兩組患者不良反應發生情況的對比

在治療期間，對照組患者中有1例患者（占2.70%）發生頭部麻木，有1例患者（占2.70%）發生頭痛；治療組患者中有1例患者（占2.70%）發生頭部麻木，有2例患者（占5.40%）發生頭痛；兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。

3 討論

TMS療法是基于電磁感應原理發展而來的一種療法。其治療原理是利用脈沖磁場刺激患者的大腦皮質，使其中出現感應電流，改善其腦內神經細胞的活性，調節其海馬體、大腦皮質的代謝，從而調節其大腦突觸的可塑性及對其精神活動的影響[4]。相關的研究資料顯示，對精神分裂癥患者進行TMS治療的臨床效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。本研究的結果顯示，治療前，兩組患者的各項PANSS評分相比，P＞0.05。治療后，治療組患者的各項PANSS評分均低于對照組患者，P＜0.05。兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。

綜上所述，用TMS療法治療精神分裂癥的效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。