用子宮背帶式縫合術對行剖宮產手術的產婦進行止血處理的效果觀察

孟 藝

（昌江黎族自治縣中西醫結合醫院婦產科，海南 昌江 572700）

剖宮產是指通過切開產婦的腹部及子宮后娩出胎兒的一種分娩方式。近年來，隨著我國產科手術技術的日益成熟，剖宮產的應用率逐年增加。進行剖宮產手術可有效地解決產婦難產的問題。但是，產婦在接受剖宮產手術的過程中及產后易發生多種并發癥。產后出血是接受剖宮產手術的產婦兇險的并發癥之一[1]。在對產婦進行剖宮產手術時，若未能對其進行有效的止血處理，就會導致其發生產后出血，給其生命安全帶來了極大的威脅。因此，找到一種為進行剖宮產手術的產婦進行有效止血的方法就成為產科臨床研究的重要課題。本次研究主要探討用子宮背帶式縫合術對進行剖宮產手術的產婦進行止血處理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年1月期間在昌江黎族自治縣中西醫結合醫院進行剖宮產手術的90例產婦。采用隨機數表法將這90例產婦平均分為對照組和觀察組。對照組產婦的年齡為22～36歲，平均年齡為（30.73±3.31）歲；其孕周為36～41周，平均孕周為（39.98±1.02）周；其中經產婦有18例，初產婦有27例；其中因前置胎盤而接受剖宮產手術的產婦有9例，因羊水過多而接受剖宮產手術的產婦有7例，因胎兒處于臀位而接受剖宮產手術的產婦有10例，因胎兒為巨大兒而接受剖宮產手術的產婦有4例，因雙胎妊娠而接受剖宮產手術的產婦有9例，自己選擇接受剖宮產手術的產婦有6例。觀察組產婦的年齡為21～37歲，平均年齡為（31.55±2.71）歲；其孕周為35～41周，平均孕周為（38.91±1.21）周；其中經產婦有19例，初產婦有26例；其中因前置胎盤而接受剖宮產手術的產婦有8例，因羊水過多而接受剖宮產手術的產婦有8例，因胎兒處于臀位而接受剖宮產手術的產婦有11例，因胎兒為巨大兒而接受剖宮產手術的產婦有2例，因雙胎妊娠而接受剖宮產手術的產婦有8例，自己選擇接受剖宮產手術的產婦有8例。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組產婦均進行剖宮產手術。為對照組產婦使用傳統的宮腔填塞紗布法進行止血處理，方法是：由助產士在產婦的腹部固定其子宮，手術操作者用卵圓鉗將特制的無菌紗布條（長1.5～2 m、寬6～8 ㎝、4～6層）從其宮腔的底部由內向外有序地填緊其宮腔進行壓迫止血。24小時后，為產婦取出紗布條，并使用抗生素對其進行抗感染治療。為觀察組產婦使用子宮背帶式縫合術進行止血處理，方法是：1）將產婦的子宮拖出腹腔外，徹底清除其宮腔內的積血后，將其子宮左側手術刀口中外側的1/3處作為起點，在其手術切口下方的3 ㎝處垂直進針，從其手術切口的上緣出針，用1號可吸收縫合線由外向內以全層貫穿子宮肌層的方法將其子宮下段全部縫合。2）將縫合線拉至產婦子宮的后壁，再從其子宮的前壁進針，從其子宮的底部開始縫合至其子宮骶骨韌帶的上方出針，出針的位置應與右側的水平位置對應[2]。3）在對產婦的子宮進行2次縫合后，將縫合線收緊，對其進行止血處理后將縫合線打結。4）逐層關閉產婦子宮的手術切口，并將其子宮復位。對產婦進行5～10 min的觀察，確定其子宮的手術切口及陰道均無出血的情況后，為其關閉腹腔。5）對產婦進行止血、消毒、抗感染和抗休克等處理，同時密切觀察其各項臨床指標[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦術中的出血量、進行手術的用時及術后1天內的總出血量。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據錄入到SPSS15.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，與對照組產婦相比，觀察組產婦術中的出血量和術后1天內的總出血量均更少，其進行手術的用時更短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦臨床指標的比較（±s ）

表1 兩組產婦臨床指標的比較（±s ）

注：△與對照組相比，P＜0.05。

術后1天內的總出血量（mL）對照組 45 1302.43±116.43 1.43±0.22 300.21±23.65觀察組 45 699.32±101.43△ 0.87±0.14△ 219.43±28.43△組別 例數 術中的出血量（mL）進行手術的用時（h）

3 討論

進行剖宮產手術是產科替代自然分娩的主要方法。此術式適用于多胞胎妊娠、胎兒胎位不正、產婦骨盆狹窄、產程遲滯及胎兒窘迫等多種異常分娩的情況，可有效地解決產婦不能自然分娩的問題。但是，在對產婦進行剖宮產手術的過程中，易使其發生宮縮乏力，或在進行手術操作時損傷其子宮或腹部臟器，進而引發產后出血。在對產婦進行剖宮產手術的過程中，若未能對其進行及時有效的止血處理，可引發其凝血功能障礙，進而造成其多臟器的功能衰竭[4]。本次研究的結果表明，經過治療，與對照組產婦相比，觀察組產婦術中的出血量和術后1天內的總出血量均更少，其進行手術的用時更短。這說明，用子宮背帶式縫合術對進行剖宮產手術的產婦進行止血處理的效果顯著。這是因為，用傳統的宮腔填塞紗條法對進行剖宮產手術的產婦進行止血處理，可因填充不均而導致隱性出血。用子宮背帶式縫合術對進行剖宮產手術的產婦進行止血處理，不僅可通過縫合的方式縮小其宮腔，還可通過縫合線對其子宮平滑肌的外部產生壓力，促使其小動脈關閉，達到減少其子宮血流灌注量的目的[5]。

綜上所述，用子宮背帶式縫合術對進行剖宮產手術的產婦進行止血處理的效果顯著，可有效地減少其術中及術后的出血量，縮短其進行手術的時間。