對感染乙型肝炎病毒的孕產婦妊娠結局的分析

周俊燕

（臨汾市第三人民醫院婦產科，山西 臨汾 041000）

目前，我國約有1.3億左右的乙肝表面抗原攜帶者，感染HBV（乙型肝炎病毒）的孕產婦數量也居高不下[1]。感染HBV的孕產婦不僅在圍產期易發生各種并發癥，還會使其胎兒受到較多的負性影響。因此，臨床上將妊娠合并感染HBV視為高危妊娠之一。有研究表明，對感染HBV的孕產婦進行全面的圍產期健康管理，既可有效地減少其各種不良妊娠結局的發生，也可提高我國出生人口的質量[2]。本次研究主要探討感染HBV對孕產婦妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年1月至2017年4月期間在臨汾市第三人民醫院進行分娩的40例感染HBV的孕產婦和40例接受產前檢查時乙肝抗原為陰性的孕產婦。將40例乙肝抗原為陰性的孕產婦作為對照組，將40例感染HBV的孕產婦作為HBV感染組。本次研究對象的納入標準是：1）單胎妊娠的孕產婦。2）觀察組孕產婦的病情符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）中有關感染HBV的診斷標準，并被確診。3）對照組孕產婦的肝功能正常，其進行HBsAg檢測的結果呈陰性。4）孕產婦自愿參加本研究，并簽署了參加本次研究的知情同意書。對照組孕產婦的年齡為21～39歲，平均年齡為（29.0±3.4）歲；其孕周為33～40周，平均孕周為（36.1±2.5）周；其中初產婦有32例，經產婦有8例。觀察組患者的年齡為21～38歲，平均年齡為（28.1±3.2）歲；其孕周為33～40周，平均孕周為（35.8±2.4）周；其中初產婦有31例，經產婦有9例。兩組孕產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組孕產婦的臨床資料進行分析研究，方法是：1）收集孕產婦的年齡、孕周、孕產次及其乙肝病程的一般資料。2）對孕產婦進行乙肝抗原抗體檢測，并定期監測其肝腎功能，同時記錄其妊娠期并發癥的發生情況。3）監測孕產婦胎兒的生長情況，定期檢查其羊水的性狀及羊水量。4）觀察并記錄孕產婦胎膜早破、產后大出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、新生兒畸形的發生率及HBV組孕產婦所娩新生兒HBV的垂直傳播情況。

1.3 觀察指標

比較兩組孕產婦胎膜早破、產后大出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、新生兒畸形的發生率，并觀察HBV組孕產婦所娩新生兒HBV的垂直傳播情況。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦胎膜早破、早產、產后大出血發生率的比較

與對照組孕產婦相比，HBV組孕產婦胎膜早破和產后大出血的發生率更高，P＜0.05。兩組孕產婦早產的發生率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組孕產婦胎膜早破、早產、產后大出血發生率的比較[n（%）]

2.2 兩組孕產婦胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、新生兒畸形發生率的比較

兩組孕產婦胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和新生兒畸形的發生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組孕產婦胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、新生兒畸形發生率的比較[n（%）]

2.3 HBV組孕產婦所娩新生兒HBV的垂直傳播情況

在HBV組40例孕產婦所娩的40例新生兒中，有11例新生兒的HBsAg呈陽性，其HBV的垂直傳播率為27.5%。

3 討論

感染HBV的孕產婦，其妊娠情況較復雜，其胎兒可受到諸多的負性影響。因此，臨床上將妊娠合并感染HBV視為高危妊娠。感染HBV對孕產婦的影響主要包括以下幾個方面：1）感染HBV可加重孕產婦的早期妊娠反應。2）感染HBV易導致孕產婦發生胎膜早破、產后大出血等嚴重的并發癥[3]。3）感染HBV可改變孕產婦的宮內環境，給胎兒的呼吸途徑帶來不良影響，甚至可引發胎兒宮內窘迫、新生兒畸形[4]。4）雖然胎盤屏障會對HBV起到一定的阻擋作用，但感染HBV的孕產婦所娩的新生兒發生HBV垂直感染的幾率仍較大。本次研究的結果顯示，與對照組孕產婦相比，HBV組孕產婦胎膜早破和產后大出血的發生率更高，P＜0.05。兩組孕產婦早產、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和新生兒畸形的發生率相比，P＞0.05。在HBV組40例孕產婦所娩的40例新生兒中，有11例新生兒的HBsAg呈陽性，其HBV的垂直傳播率為27.5%。這說明，孕產婦若合并有HBV感染，會對其妊娠結局產生不同程度的負性影響。因此，對感染HBV的孕產婦需采取如下措施進行預防：1）對感染HBV的孕產婦進行圍產期健康教育，以改善其負性心理，降低其肝功能異常的發生率，進而改善其妊娠結局[5]。2）對感染HBV的孕產婦進行圍產期健康管理，以免其新生兒因接觸其血液、汗液、唾液而感染HBV[6]。

綜上所述，感染HBV的孕產婦其胎膜早破、產后大出血的發生率均較高，其所娩新生兒HBV的感染率也較高。因此，需加強對此類孕產婦進行圍產期健康管理，以改善其妊娠結局。