對行剖宮產術的產婦實施腰硬聯合麻醉后防止其血壓升高的方法研究

王少勤

（臨高縣人民醫院麻醉科，海南 臨高 571800）

剖宮產是產婦常用的分娩方式之一。對產婦進行剖宮產術可提高其分娩的成功率。目前，臨床上對進行剖宮產術的產婦常實施腰硬聯合麻醉。但實施此類麻醉可導致產婦發生麻醉后低血壓[1]。有資料顯示，對接受剖宮產術的產婦實施腰硬聯合麻醉后使其取左側臥位并向左推移其子宮可降低其麻醉后低血壓的發生率。為了進一步探討對接受剖宮產術的產婦實施腰硬聯合麻醉后使其取左側臥位并向左推移其子宮的效果，筆者對2017年2月至2018年2月在臨高縣人民醫院接受剖宮產術的88例產婦的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月期間臨高縣人民醫院麻醉科收治的88例進行剖宮產術的產婦作為研究對象。將這88例產婦隨機分為對照組和觀察組，每組各有44例產婦。對照組產婦的年齡為23～38歲，平均年齡為（29.09±5.43）歲；其孕周為33～40周，平均孕周為（36.98±1.35）周。觀察組產婦的年齡為24～39歲，平均年齡為（30.87±4.21）歲；其孕周為34～40周，平均孕周為（37.05±1.65）周。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組產婦均進行剖宮產術。在兩組產婦進入手術室后，密切監測其血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。為兩組產婦建立靜脈通路，并使用格林氏液對其進行靜脈滴注，同時對其進行吸氧治療。對兩組產婦使用0.5 mg的阿托品及0.1 g的苯巴比妥鈉進行肌肉注射[2]。對兩組產婦均實施腰硬聯合麻醉。具體的方法為：讓產婦取左側臥位，使其背部與床面垂直并盡量彎曲，以保證針體可以順利刺入。采用17 G硬膜外穿刺針及25 G腰麻針在產婦的L2～L3或L3～L4椎間隙處進行穿刺，直至刺破其蛛網膜。待穿刺處有腦脊液流出后，在60～80 S內根據產婦體重的不同為其注入1.5～1.7 ml濃度為0.75%的布比卡因。為產婦置入硬膜外導管，以預防其麻醉失敗[3]。然后，使觀察組患者取左側臥位并向左推移其子宮。讓產婦取15°左側臥位，用手將其子宮向左推離3～4 cm。使對照組產婦取平臥位進行分娩。若兩組產婦手術的時間過長，需酌情為其加用濃度為2%的利多卡因。在手術過程中，需密切關注兩組產婦的血壓情況，在其發生低血壓時對其使用10～15mg的麻黃堿進行靜脈滴注，并可根據其具體情況加快滴注的速度[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦發生麻醉后低血壓的情況。產婦的收縮壓低于90 mmHg或低于術前血壓的30%則認為其發生麻醉后低血壓。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦麻醉后低血壓的發生率低于對照組產婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦麻醉后低血壓發生率的比較[n(%)]

3 討論

腰硬聯合麻醉是對產婦實施剖宮產術時常用的麻醉方法。該麻醉方法具有麻醉藥用量少、麻醉時間持久、鎮痛效果好等優點[5]。但對接受剖宮產術的產婦實施腰硬聯合麻醉后，其易發生麻醉后低血壓，對產婦及其胎兒的健康構成嚴重的不良影響。本次研究的結果顯示，觀察組產婦麻醉后低血壓的發生率低于對照組產婦[6]。筆者認為，對接受剖宮產術的產婦實施腰硬聯合麻醉后采用左側臥位和向左推移其子宮法進行手術操作可預防其麻醉后發生低血壓的原因為：對產婦取傳統體位進行接生時，可對其下腔靜脈及主動脈造成壓迫，進而阻止其靜脈血量的回心，降低其心臟血液的輸出量，因此，易誘發低血壓[7]。為產婦取左側臥位并將其子宮向左推移，可有效地緩解其身體重量對血管的壓力，并可解決其腹部肌肉松弛無法支撐子宮的問題，進而有效地預防其發生麻醉后低血壓[8]。綜上所述，對接受剖宮產術的產婦實施腰硬聯合麻醉后使其取左側臥位并向左推移其子宮可顯著降低其麻醉后低血壓的發生率。