用宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的效果探討

楊 靜

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610084）

子宮內膜息肉是臨床上常見的婦科疾病。該病是由于患者內分泌紊亂導致其子宮內膜局部過度增生，致使其子宮內膜上出現(xiàn)單個或多個光滑腫物的一種疾病。該病患者多為育齡期至絕經(jīng)期的女性，其主要的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、腹痛、白帶異常、不孕等[1]。宮腔鏡手術是一項微創(chuàng)型診療技術，是一種用于子宮腔內檢查和治療的纖維光源內窺鏡技術。宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術是治療子宮內膜息肉的常用術式。本次研究的目的是探討用宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年12月至2017年12月期間四川省林業(yè)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的136例子宮內膜息肉患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情經(jīng)陰道B超檢查，被確診為子宮內膜息肉。2）患者未患有嚴重的內科疾病和子宮內膜惡性病變。將這136例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有68例患者。其中為單發(fā)子宮內膜息肉患者的有91例，為多發(fā)子宮內膜息肉患者的有45例。觀察組患者的年齡為22～39歲，平均年齡為（30.5±8.5）歲；其不孕的時間為2～3年，平均不孕的時間為（2.5±0.5）年；對照組患者的年齡為24～41歲，平均年齡為（32.5±8.5）歲；其不孕的時間為2～3年，平均不孕的時間為（2.5±0.5）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用宮腔鏡下刮宮術進行治療，治療的方法為：1）協(xié)助患者取膀胱結石位，并擴張其宮頸至10.0 mm，置入宮腔鏡。2）在宮腔鏡的觀察下，選擇適宜的刮匙刮除患者的子宮內膜息肉，然后使用負壓吸引的方法全面吸凈其宮腔內被刮除的息肉。為觀察組患者使用宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術進行治療，治療的方法是：1）術前，在患者的陰道內放置400 μg米索前列醇片，進行宮頸軟化。2）協(xié)助患者采取膀胱截石位，并對其進行持續(xù)性硬膜外麻醉。3）擴張患者的宮頸至10.0 mm，并置入宮腔鏡。對于單發(fā)息肉患者，在宮腔鏡下將其息肉的根蒂進行完整的切除。對于多發(fā)息肉患者，在宮腔鏡下切除其子宮內的淺層內膜，注意在手術的過程中保護其子宮內膜的基底層。術后，將兩組患者切除的組織送檢，并使用抗生素對患者進行預防感染的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術的時間、術中的出血量、住院的時間、月經(jīng)恢復正常患者所占的比率、癥狀緩解患者所占的比率、病情復發(fā)患者所占的比率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間的對比

與對照組患者相比，觀察組患者手術的平均時間、住院的平均時間均更短，其術中的平均出血量更少（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間的對比（）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間的對比（）

組別 n 手術的時間（min）術中的出血量（ml） 住院的時間（d）觀察組 68 24.8±7.6 21.4±9.2 2.8±1.0對照組 68 28.1±9.8 26.8±12.1 3.9±1.3 t值 2.194 2.929 5.531 P值 0.029 0.004 0.000

2.2 術后兩組患者恢復情況的對比

術后，與對照組患者相比，觀察組患者中月經(jīng)恢復正常患者所占的比率、癥狀緩解患者所占的比率均更高，其病情復發(fā)患者所占的比率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 術后兩組患者恢復情況的對比[%（n）]

3 討論

子宮內膜息肉的發(fā)病機制較為復雜。患者存在內分泌失調、婦科炎癥、宮腔內感染等均可誘發(fā)子宮內膜息肉。目前，我國臨床上主要使用宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術或宮腔鏡下刮宮術治療子宮內膜息肉。在對子宮內膜息肉患者進行手術時，使用宮腔鏡可清晰地觀察到其子宮的內部結構和其子宮內膜息肉的準確位置，有助于徹底地清除其子宮內膜息肉、保護其子宮內膜的完整、減少其術中的出血量、減少對其生育功能的損傷[2]。宮腔鏡下刮宮術的手術方法較為簡單，但易導致患者出現(xiàn)子宮內膜出血的情況，從而導致其發(fā)生宮腔粘連、宮腔感染等并發(fā)癥[3]。實施宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術具有創(chuàng)傷小、患者術中出血量少、術后恢復快等優(yōu)點，使用該術式治療子宮內膜息肉的效果較為理想。本次研究的結果表明，與對照組患者相比，觀察組患者手術的時間、住院的時間均更短，其術中的出血量更少，其術后月經(jīng)恢復正常患者所占的比率、癥狀緩解患者所占的比率均更高，其病情復發(fā)患者所占的比率更低。

綜上所述，用宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術對子宮內膜息肉患者進行治療的效果顯著，可縮短其進行手術的時間及住院的時間，減少其術中的出血量，降低其病情的復發(fā)率。