用改良的Kugel補片無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果探究

周細華

（江蘇省如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

腹股溝疝是臨床上的常見病?；颊吒贡诩∪獾膹姸冉档图案箖葔毫ι呤且鹌漕净几构蓽橡薜闹饕騕1-2]。腹股溝疝位于患者下腹壁與大腿交界的三角區，其主要表現是其腹腔內的臟器通過腹股溝區的缺損處向其體表突出，狀如腫塊[3]。臨床上對腹股溝疝患者主要是使用無張力疝修補術進行治療。本次研究主要探討用改良的Kugel補片無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至12月期間江蘇省如皋市人民醫院收治的80例腹股溝疝患者。將這80例患者隨機平均分為A組和B組。在A組患者中，有男25例，女15例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（56.2±7.0）歲。在B組患者中，有男28例，女12例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（57.7±7.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組患者使用腹股溝疝網塞平片無張力疝修補術進行治療，方法是：1）根據患者的實際情況，對其進行連續性硬膜外麻醉或局部浸潤麻醉。2）在患者腹股溝韌帶上方1 ㎝處做一個長約7 ㎝的手術切口，逐層切開其皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，然后游離其精索（或子宮圓韌帶），充分暴露其疝囊。3）對斜疝患者和直疝患者的疝囊進行游離后予以高位結扎處理，對完全疝患者進行橫斷疝囊處理。4）為患者選擇尺寸合適的腹股溝疝網塞平片。將平片置于患者腹股溝缺損處，將其固定。5）對患者進行止血處理后，逐層縫合其手術切口。6）術后，使用抗生素對患者進行抗感染治療。為B組患者使用改良的Kugel補片無張力疝修補術進行治療，方法是：1）根據患者的實際情況，對其進行連續性硬膜外麻醉或局部浸潤麻醉。2）為患者取仰臥體位，在其腹股溝韌帶上方1 ㎝處做一個4～5 cm的手術切口，逐層切開其皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，鈍性分離其精索（或子宮圓韌帶）及聯合肌腱交界處的筋膜組織，充分顯露其腹股溝管后壁的橫筋膜，然后繼續分離顯露其腹股溝管的后壁，找到其疝囊的具體位置。3）將患者的疝囊鈍性游離至其腹直肌鞘的外側，在此過程中需注意保護其髂腹下的神經。4）對患者疝囊進行處理的方法與A組患者相同。5）在患者腹膜中的間隙用改良的Kugel補片對其缺損處進行修補。6）對患者進行止血處理后，逐層縫合其手術切口，并對其手術切口進行加壓包扎。7）術后，使用抗生素對患者進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其各項臨床指標。1）將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效和無效四個等級。⑴治愈：治療后，患者的臨床癥狀消失。⑵顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善。⑶有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉。⑷無效：治療后，患者的臨床癥狀沒有改變。總有效率＝（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）臨床指標包括進行手術的用時和術后住院的時間。

1.4 統計方法

將本次研究的數據錄入到SPSS12.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較，

經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

與A組患者相比，B組患者進行手術的平均用時和術后住院的平均時間均更短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床指標的比較

3 討論

腹股溝疝主要包括可復性疝、滑動性斜疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等[4]。腹股溝疝主要是由于患者腹壁肌肉的強度降低及腹內的壓力增高所致。腹股溝疝患者多為中老年人。這是因為隨著年齡的增加，老年人腹部的肌肉逐漸萎縮，若其腹壁較為薄弱就易形成疝[5]。相關的研究表明，實施改良的Kugel補片無張力疝修補術主要是在腹股溝疝患者腹膜中的間隙進行修補，可防止補片出現張力，減輕其疼痛感，降低其病情的復發率[6-8]。本次研究的結果證實，用改良的Kugel補片無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果顯著，可明顯縮短患者治療的時間。