探討理氣活血消癥湯治療中醫各證型子宮肌瘤的臨床效果

張平

子宮肌瘤是女性常見的一種生殖系統良性腫瘤疾病, 患者下腹部有包塊, 包塊堅硬。中醫認為是 “癓瘕”范疇疾病。對該類疾病的治療主張理氣活血, 病因上內外互相影響［1-4］。理氣活血消癥湯對子宮肌瘤的癥狀能夠起到較好的改善效果, 對肌瘤縮小有較大作用, 此次本院就128例子宮肌瘤患者進行了研究分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月在本院就診的128例子宮肌瘤患者, 符合子宮肌瘤疾病診斷標準［2］。將患者隨機分成對照組和治療組, 各64例。治療組患者年齡18～45歲, 平均年齡(28.44±10.12)歲, 其中, 氣滯型21例,血瘀型19例, 痰濕型24例；對照組患者年齡19～43歲, 平均年齡(29.44±9.18)歲, 其中, 氣滯型23例, 血瘀型20例,痰濕型21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮肌腺瘤、子宮肥大癥、有嚴重合并癥及并發癥患者。

1.2 方法

1.2.1 治療組 根據中醫各證型服用理氣活血消癥湯, 主方藥物組成：莪術10 g、白花蛇舌草12 g、仙鶴草12 g、牡丹皮10 g、黨參12 g、白術15 g、吳茱萸12 g, 牡蠣12 g、香附(制)12 g、土鱉蟲10 g、三棱10 g。氣滯型主方藥物組成：莪術15 g、白花蛇舌草15 g、仙鶴草15 g、牡丹皮12 g、黨參15 g、白術20 g、吳茱萸15 g, 牡蠣15 g、香附(制)15 g、土鱉蟲12 g、三棱12 g；血瘀型主方藥物組成：莪術12 g、白花蛇舌草10 g、仙鶴草15 g、牡丹皮12 g、黨參15 g、白術12 g、吳茱萸15 g, 牡蠣15 g、香附(制)15 g、土鱉蟲12 g、三棱12 g；痰濕型主方藥物組成：莪術15 g、白花蛇舌草15 g、仙鶴草12 g、牡丹皮15 g、黨參20 g、白術20 g、吳茱萸12 g,牡蠣12 g、香附(制)12 g、土鱉蟲15 g、三棱12 g。煎藥至200 ml, 1劑/d, 分2次服用, 連續治療22 d, 待月經來潮第5天繼續下一個周期, 1個月經周期為1個療程, 連用3個月經周期。

1.2.2 對照組 給予獨圣活血片(規格：0.4 g/片), 1片/次,3次/d, 口服；連續口服22 d, 待月經來潮第5天繼續下一個周期, 1個月經周期為1個療程, 連用3個月經周期。

1.3 療效判定標準［5,6］觀察比較兩組患者治療3個月后治療效果及兩組中醫各證型治療效果。痊愈：治療后患者的經量和患病前無差異性, 子宮肌瘤完全消失, 子宮縮小；顯效：患者的經量有所減少, 肌瘤縮小≥2/3, 子宮明顯縮小；有效：子宮肌瘤的體積縮小＜2/3, 子宮縮小程度較小；無效：經量無變化, 肌瘤大小無變化。 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療組痊愈22例, 顯效20例, 有效19例, 無效3例, 總有效率為95.31%(61/64)。對照組痊愈17例, 顯效17例, 有效11例, 無效19例, 總有效率為70.31%(45/64)。治療組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義 (χ2=14.051,P＜0.05)。

2.2 兩組各中醫證型治療效果比較 治療組氣滯型痊愈6例, 顯效7例, 有效7例, 無效1例, 總有效率為95.23%。血瘀型痊愈8例, 顯效6例, 有效4例, 無效1例, 總有效率為94.74%。痰濕型痊愈8例, 顯效7例, 有效8例, 無效1例, 總有效率為95.83%。對照組氣滯型痊愈5例, 顯效7例,有效4例, 無效7例, 總有效率為69.57%。血瘀型痊愈5例,顯效5例, 有效4例, 無效6例, 總有效率為70.00%。痰濕型痊愈7例, 顯效5例, 有效3例, 無效6例, 總有效率為71.43%。治療組中醫各證型總有效率均高于對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

子宮肌瘤在女性中比較普遍, 該疾病在中醫領域認為是情志不順, 外感風邪, 臟腑不合, 正氣衰退所致, 氣滯血瘀,導致了 “瘕癥”［7-10］。治療上應該活血祛瘀, 扶正驅邪。理氣活血消癥湯內涵牡蠣、制香附、莪術、土鱉蟲、仙鶴草等藥材, 能夠發揮理氣解郁, 止痛調經, 活血化瘀, 清熱涼血的效果, 均是針對子宮肌瘤中醫癥狀進行緩解的中藥［11-13］。患者的主要表現是經期延長, 經量增加, 腹痛明顯, 舌質暗紅,脈象細澀［14］。

此次研究中, 治療組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組中醫各證型總有效率均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 子宮肌瘤患者使用理氣活血消癥湯治療的臨床效果十分突出, 患者接受該藥物治療后, 腫瘤未繼續增長,病情得到了明顯的改善, 在子宮肌瘤中具有重要的左右, 臨床應該推廣使用。

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