探究芍藥湯聯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床效果

徐鶴明

慢性潰瘍性結腸炎是以大腸黏膜和黏膜下層發生緩慢炎性病變過程的疾病, 目前其發病原因尚未明確。該病的主要癥狀表現為腹痛、腹瀉、大便帶膿血等, 治愈難度大, 且病程長、易反復發作、并發癥多, 是結腸癌癌前病變的可能性因素［1］。近年來, 本院對慢性潰瘍性結腸炎患者在臨床治療上給予中醫藥治療, 療效較為顯著。為此, 本文擇取本院收治的慢性潰瘍性結腸炎患者應用芍藥湯聯合痛瀉要方加減治療的臨床資料進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月到本院就診的慢性潰瘍性結腸炎患者92例作為研究對象, 所有患者均符合慢性潰瘍性結腸炎的診斷標準。隨機將患者分為參照組和觀察組, 各46例。參照組中男28例, 女18例, 年齡21～71歲, 平均年齡(46.3±9.2)歲；病程6個月～16年,平均病程(8.7±2.8)年。觀察組中男26例, 女20例, 年齡23～70歲, 平均年齡(46.8±8.4)歲；病程4個月～18年, 平均病程(9.1±3.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 參照組采用西醫及灌腸聯合治療。給予柳氮磺胺吡啶0.5 g口服, 3次/d；并給予5 mg地塞米松混合100 ml 2%甲硝唑行保留灌腸法, 1次/d。觀察組采用芍藥湯聯合痛瀉要方加減治療, 中藥主方：白芍25 g, 黃芩15 g, 黃連6 g, 炙甘草 10 g, 木香 20 g, 白術 25 g, 陳皮 15 g, 防風 10 g, 地榆10 g, 柴胡10 g, 白頭翁12 g, 枳殼15 g, 槐花10 g, 萊菔子15 g；并根據患者的具體病癥給予加減：食滯者, 將山楂替換方中甘草；瀉下赤凍者, 方中加入當歸和牡丹皮；便血且顏色紫暗者, 方中加入黃柏；1劑/d, 水煎取汁, 早晚各1次溫服。兩組患者均持續治療2周為1個療程, 共治療2個療程。

1.3 觀察指標及療效評判標準 觀察兩組患者臨床療效及不良反應情況。療效評判標準［2］：顯效：臨床癥狀消失, 腸鏡檢查結果顯示炎癥消失或基本消失；有效：臨床癥狀顯著改善, 腸鏡檢查結果顯示炎癥部位黏膜充血現象明顯改善；無效：臨床癥狀未見好轉甚至加重, 腸鏡檢查顯示病變無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后, 觀察組總有效率為95.65%, 高于參照組的78.26%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為10.87%, 低于參照組的30.43%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況比較 ［n(%), %］

3 討論

慢性潰瘍性結腸炎是消化內科常見的疾病之一, 其發病機制目前尚未清楚, 一般認為和遺傳、心理、感染及自身的免疫系統有緊密的聯系［3］。腹痛、腹瀉、膿血便等是該病主要的臨床癥狀, 因其具有綿延不愈、易反復發作等特點, 給患者的身體健康和生活質量帶來嚴重的影響。慢性潰瘍性結腸炎在西醫中常用的治療方法是口服免疫抑制劑、糖皮質激素等藥物, 并聯合保留灌腸治療, 但臨床療效欠佳［4,5］。

慢性潰瘍性結腸炎在中醫中屬于“泄瀉”、“滯下”、“臟毒”、“腸癖”等范疇。《內經》稱為“赤沃”, “少陰之病,腹滿痛溏泄, 但為赤沃”, “少陰司天, 火淫所勝, 民病沌泄赤白”；《傷寒雜病論》稱為“下利”。主張“少陰病, 下利使膿血者, 桃花湯主之, 熱利下重者, 白頭翁湯主之”［6］。中醫認為該病的發病機制為外感六淫、內傷七情、情志郁結,日久則會致使肝、腎、脾、胃等重要臟器出現功能障礙、腸道功能失調, 嚴重阻礙營養物質的吸收, 進一步導致機體功能下降, 如此反復循環, 危害患者的健康［7］。所以對于慢性潰瘍性結腸炎的治療, 主要是調和氣血、促進腸胃蠕動、改善腸道功能等。芍藥湯具有調和氣血、清熱潤燥等作用, 與痛瀉要方聯合應用的方劑中, 白芍可起到調和氣血之功效；白術具有燥濕健脾之效；防風能散肝舒脾；陳皮可醒脾梳氣；黃連、白頭翁、黃芩能清熱解毒、清腸利濕；地榆可清熱涼血、促進炎癥的吸收；木香、枳殼、柴胡、萊菔子具有健脾潤燥、行氣除滿等效果；甘草益氣和中, 調和諸藥。且痛瀉要方加減可根據患者具體癥狀對癥加減藥方, 因而增進療效。二者連用, 具有疏肝健脾、清熱解毒、疏肝順氣等功效, 進而促進腸胃蠕動, 消除或緩解腹痛、腹瀉、膿血便等臨床癥狀［8-12］。

本研究結果顯示, 治療后, 觀察組總有效率為95.65%,高于參照組的78.26%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為10.87%, 低于參照組的30.43%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見與西藥聯合保留灌腸治療相比,慢性潰瘍結腸炎患者應用芍藥湯與痛瀉要方加減聯合治療的臨床療效顯著, 具有很高的應用價值。

綜上所述, 芍藥湯聯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍結腸炎具有顯著的臨床效果, 值得臨床推廣應用。

［1］ 羅紫英, 徐勝國.中西藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察.中外醫學研究, 2011, 9(15):61-62.

［2］ 李在貴.痛瀉要方加減治療慢性結腸炎的臨床分析.中外醫學研究, 2013, 11(31):23.

［3］ 吳奎.中藥內服配合保留灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎38例.中醫臨床研究, 2011, 3(14):86-87.

［4］ 肖毅.芍藥湯與痛瀉要方聯合治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床觀察.中國社區醫師, 2016, 32(9):115.

［5］ 梁國威.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床分析.中國醫學創新, 2012, 9(13):129.

［6］ 成華彬.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎的效果評價.健康導報(醫學版), 2015(6):234.

［7］ 顏湘華, 劉翠云, 劉紅麗.芍藥湯合痛泄要方加減治療潰瘍性結腸炎的臨床療效.中外醫學研究, 2012, 10(18):21-22.

［8］ 溫杰鵬, 陳志文.芍藥湯合痛泄要方加減治療潰瘍性結腸炎療效觀察.中國民族民間醫藥, 2012, 21(24):58.

［9］ 何平.慢性潰瘍性結腸炎芍藥湯與痛瀉要方聯用的臨床療效觀察.當代醫學, 2013(11):146-147.

［10］ 侯繼東, 許金彪, 李輝.痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床價值分析.醫藥, 2016(12):00195.

［11］ 顏麗花, 王小娟.痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎34例療效觀察.湖南中醫雜志, 2016, 32(6):55-56.

［12］ 陶永林.濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎采用芍藥湯合痛瀉要方治療的效果.現代養生b, 2015(4):227.