肛腸疾病問答

文/范學順

肛周皮脂腺囊腫有哪些表現(xiàn)

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，多發(fā)生在頭部、軀干或生殖器的皮膚或皮下組織內，有時出現(xiàn)在肛周。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成潴留性囊腫，多為灰塵堵塞或細菌感染所致。其特點是發(fā)病緩慢，多為良性，囊內有白色豆腐渣樣分泌物。一般皮脂腺囊腫高于皮膚表面，腫物呈球形，單發(fā)或多發(fā)，中等硬度，有彈性，與皮膚有粘連不易推動，表面光滑，無波動感，其中心部位可能為淺藍色，有時在皮膚表面有開口，通過病理檢查才能做出診斷。患者平時無自覺癥狀，如果繼發(fā)感染可有紅、腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)。肛周皮脂腺囊腫需與肛門直腸周圍膿腫進行鑒別，前者表淺，與肛門多不相通，病變侵犯皮膚及皮膚下層；后者與肛門相通，且常侵犯脂肪組織與肌肉組織。兩者也可通過超聲、MRI進行鑒別。

為預防皮脂腺囊腫發(fā)生，應注意以下方面：①保持肛周皮膚清潔，每天和便后都要清洗，這樣有利于分泌物的排出；②肛周瘙癢時，不能任意抓撓，以免引起皮膚感染，破壞皮脂腺開口，導致皮脂腺分泌物排出受阻，促使皮脂腺囊腫形成。

皮脂腺囊腫一經(jīng)確診，需手術連囊腫一起切除，如果有感染可先控制感染后再行手術。

肛周脂肪瘤有哪些表現(xiàn)

脂肪瘤是一種良性腫瘤，多發(fā)生于皮下，好發(fā)于肩、背、臀部及大腿內側，肛周發(fā)病也常見。位于皮下組織內的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚，如果邊界不清要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質軟有彈性，有的可有假性波動感，不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態(tài)。肛周脂肪瘤與肛周膿腫的最大區(qū)別是腫物高凸，沒有壓痛，皮色正常，可以有小范圍活動，當然，超聲或MRI檢查更具有說服力。

過度飲酒，經(jīng)常過多進食肥肉、動物內臟、無鱗魚或蛋黃等肥膩之品，可導致新生脂肪組織過多，使體內過多的脂肪細胞異聚、變硬或工作壓力過大，心情煩躁，可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起，時間長了可形成結締組織包裹脂肪細胞，形成脂肪瘤。

手術是脂肪瘤唯一的根治方法。在此需要說明的是，脂肪瘤術后必須做病理檢查，以排除惡性腫瘤。

引發(fā)肛瘺的病因有哪些

肛門直腸瘺簡稱肛瘺，是肛門周圍膿腫破潰或切開排膿后，膿腔逐漸縮小形成的瘺道。

肛瘺的病因很多，其中最主要的是肛周膿腫。肛周膿腫既是肛腸常見病之一，又是肛瘺最主要的病因。糞便滯留在肛隱窩感染形成肛腺炎，若未能及時治療，感染擴散，侵犯周圍組織，形成肛周膿腫，膿腫向皮膚或黏膜侵犯、破潰或切開排膿后，隨膿液流出膿腔逐漸萎縮，膿腔壁結締組織增生，形成或直或彎的管道，就是肛瘺。

肛瘺的第二個病因是直腸肛門損傷，當肛管直腸因肛裂、外傷、會陰部手術導致局部皮膚黏膜破損時，細菌侵入傷口局部反復感染可以形成皮下肛瘺。

其他如潰瘍性結腸炎、腸結核、克羅恩病、直腸癌等，都有可能破壞局部皮膚、黏膜，形成肛瘺。

肛瘺有哪些癥狀

1.流膿。患者會發(fā)現(xiàn)自己肛門周圍經(jīng)常有膿液流出來，這有可能是肛瘺引起的。肛瘺患者由于局部感染化膿以及炎癥的刺激，常會有淡黃色或白色黏稠有臭味的膿液。一般來說，新形成的肛瘺或炎癥急性發(fā)作期，膿液較多，臭味較重，顏色黃而且黏稠；隨著瘺道周圍組織激化和膿液的排出，膿液會逐漸減少，時有時無，變成稀薄的白色膿液；如果膿液突然增多，有可能是有新的膿腔和瘺管形成。

2.硬結。由于炎癥刺激，局部纖維組織增生，肛瘺患者多數(shù)可在肛門周圍摸到條索狀硬結，如果炎癥急性發(fā)作時肛瘺外口封閉，還可能摸到較大的腫塊。

3.疼痛。肛瘺相當于肛周膿腫的慢性期，但與肛周膿腫不同的是，肛瘺一般平時感覺不到疼痛，只有在引流不通暢膿液積存在管腔內時才會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛。

4.瘙癢。因肛門內分泌物增多或肛門周圍膿液的刺激，常導致肛門周圍瘙癢或肛周濕疹。

如何預防肛瘺

對于肛瘺，目前藥物保守治療是無法根治的，手術方可徹底治愈。據(jù)統(tǒng)計顯示，由于局部長期刺激，肛瘺長期姑息不予治療有癌變的風險，所以，預防是很重要的。

預防肛瘺應該做到：①多吃蔬菜、水果；多運動；保持大便通暢，避免便秘；不要久蹲廁所（每次大便時間最好是3分鐘，最多不超過5分鐘），養(yǎng)成良好的大便習慣；保持局部清潔。②如有肛周膿腫、肛裂等，應及時就醫(yī)。③定期體檢，預防并及早治療可能引起肛瘺的原發(fā)病。