微波聯合揉筋彈撥復合手法治療枕大神經痛61例

陳順錦，柯于麟

療效比較，治療2周后，2組患者視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評分均較治療前明顯降低(0.42±0.11、1.35±0.31與7.12±0.33、6.93±0.38，均P<0.05)，且觀察組評分更低于對照組(P<0.05)。治療后，2組療效比較，觀察組治愈25例，顯效4例，有效1例；對照組治愈8例，顯效9例，有效9例。觀察組愈效率及總有效率均明顯高于對照組(93.5%、100%與56.6%、86.6%，均P<0.05)。

枕大神經痛在中醫學證屬于“頭疼”范疇，本病常因風寒、感冒、頸部外傷、增生性頸椎病等頸椎病變所致，臨床表現為一側或兩側后枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，痛時病人不敢轉頭，頭頸部有時處于伸直狀態；或表現為枕大神經分布范圍內陣發性或持續性疼痛，或在持續疼痛基礎上陣發性加劇，是枕大神經、枕小神經、枕下神經和第3枕神經痛的總稱。查體在“風池穴”周圍及上位頸椎關節突附近可及觸明顯的壓痛和結節狀物[1]。臨床上治療枕大神經痛的關鍵是消除枕大神經出口處及出口周圍肌肉、神經的無菌性炎癥，解除頸椎肌痙攣、粘連。治療上用手法松解頭后小直肌、頭后大直肌、頭小斜肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌等對枕大神經等的卡壓，從而緩解及消除神經疼痛[2]。我們采用揉筋彈撥復合手法治療本病，起到行氣活血，理筋整復的作用，消除了枕大神經周圍的水腫，松解了枕大神經出口處肌肉痙攣、粘連；同時應用微波照射治療本病，微波是高頻電磁場，它可以穿透入人體組織內部，被照射到的全部組織上從表皮到深部同時產生上述微波生物效應，使局部組織溫度上升，促進機體血液循環、增強新陳代謝、提高免疫功能和改善局部營養等一系列生物學作用，因而在治療上增強了枕大神經出口周圍的肌肉、神經的血液循環，促進枕大神經出口處及其周圍神經肌肉的無菌性炎癥代謝產物的吸收[3]。兩者聯合治療本病，解決了枕大神經水腫及出口處軟組織壓迫的作用，從而達到了消除枕大神經疼痛之目的。本法具有見效快，臨床療效好等優點，值得推廣。