醫改下公立醫院全面預算管理中管理會計應用探究

朱曉燕

【摘 要】 隨著我國社會經濟的不斷發展，醫藥衛生體制也在不斷地進行改革，我國公立醫院現在應用的預算管理系統已經無法滿足醫院全面發展的需求，并且存在著各個方面的缺陷，因此需要進行深入的探究。為了探尋出醫改環境下公立醫院全面預算管理的有效方法，本文對醫院預算管理的現狀進行分析后，提出了具有針對性的策略，以希望能確保醫院全面預算管理工作的順利進行。

【關鍵詞】 醫改；公立醫院；全面預算管理；管理會計

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-291-01

近年來，隨著我國經濟的飛速發展，醫療事業方面的競爭也越來越劇烈，在新醫改推出的大背景下，國家為了進一步 解決群眾看病貴、看病難的問題，正嘗試著對醫療體制進行進一步的改革，例如在全國范圍內推廣分級診療以及取消藥品加成等[1]。而在各種因素及效應的共同影響下，如何確保甚至提高醫院運營發展的穩定和速度已成為我國公立醫院急需解決的重點難題。而醫院的資金運用以及內部管理水平就顯得極為重要，因此對全面預算管理進行深入研究具有極大的意義。

一、實施全面預算管理的意義

隨著我國醫改工作的不斷深入，大部分公立醫院都更偏向運用精細化、科學化的管理方式，而全面預算作為一種高效、科學的管理手段，在我國大部分醫院中得到了推廣和應用[2]。公立醫院的預算工作屬于是社會公共財產預算中的一個重要組成部分，將全面預算管理應用到醫院預算管理當中，不僅能明顯提升公共財產預算的工作效率還能顯著提高醫院的管理水平。全面預算管理是將包含醫院全部經濟活動的預算管理方式，通過將醫院內部資源與外部環境進行結合，最優化配置醫院各種資源，大大降低醫院存在的經濟鞥西安，提升管理水平，從而制定出科學的發展戰略，以確保醫院持續穩定發展。

二、公立醫院全面預算管理的現狀

公立醫院施行全面預算管理不僅是管理會計職能的重要部分，同時也是財務制度的要求[3]。而目前我國大部分公里醫院病沒有足夠重視管理預算工作，存在著許多的不足之處，例如醫院預算執行力度不夠強、剛性限制不足等，對管理會計正常發揮職能產生了較為嚴重的干擾。因此，將預算管理在醫院發展中的位置擺正、端正預算管理態度以及建立完善的預算管理制度已成為醫院發展勢在必行的一項重要工作。

三、全面預算管理的應用

（1）重新審視預算功能

對于公立醫院而言，預算的主要功能體現在一下幾個方面：首先是確保各項收入和支出的合理性、合法性以及合規性；第二是對醫院各種資源進行預先計劃分配，確保資源的最大化利用；三是預測未來醫療市場，對醫院發展期間可能存在的復雜性以及趨勢進行判斷；最后是可對醫院的經營活動軌跡進行觀察 ，及時糾正偏差。

（2）完善組織功能

預算管理屬于一種系統工程，完善組織結構是確保各項任務完成的重要前提。醫院應該設立由院長、各部門負責人以及專家組成的預算管理辦公室，并將其設為預算管理的機構，主要負責預算的審定、編制、協調 、控制、監督以及業績考核和信息反饋等工作內容。

（3）加強建設預算制度

長期以來，預算制度的嚴重缺位是造成預算在實際執行過程中可有可無的根本原因。因此，醫院的預算管理制度必須包括監督管理、編制依據、預算執行、綜合審評以及人員構成等方面。醫院需要將預算管理制度的建設放在首要地位，根據國家相關政策并結合醫院情況，制定有效的預算管理制度。

（4）對預算編制內容進行強化

醫院必須以往年的數據作為基礎，確保預算編制詳實，同時結合目前發展趨勢，從而對編制內容進行綜合性強化。而預算編制內容必須做到細化，避免出現籠統數據，并且盡可能將編制內容均等化，不可大起大落，從而造成醫院指出忽高忽低，特別是需要注意避免年終突擊花錢的現象出現。同時預算編制的內容還必須確保其完整性，要包括國家要求的的各項預算內容以及各科室的收支預算，各項數據之間必須具有邏輯性和嚴密性。

（5）遵循靈活性與原則性結合的管理原則

預算本身并不是一成不變的，隨著醫院內部經濟的重大調整，特別是在新醫改的背景下，以往的預算已經不能滿足醫院發展的需求，因而需要對預算內容進行調整，以適應目前形勢。但是在進行調整的過程中，不是對預算內容進行毫無原則的調整，必須要保持其嚴密性和嚴肅性，一切超預算的事項都必須謹慎。在遵循預算基本原則的基礎上靈活調整預算內容，確保其符合目前發展的趨勢。

（6）預算執行的監督

預算執行是管理工作中的一個重要組成部分，而如何對預算的執行實施監督是目前我國大部分公立醫院預算管理工作中的一個薄弱環節。監督的個體不明確、監督的依據不充分、監督的內容不具體以及監督的結果不能有效反饋等現象是現下絕大多數公立醫院預算執行中存在的極為普遍的問題。一旦執行缺乏有效的監督就容易出現紕漏，嚴重時甚至可能出現脫軌，因此加大對預算執行的監督力度十分重要。一些醫院將監督工作含糊其辭地納入到審計范疇，甚至有的根本不提及，這就造成了監督的一個空白地帶。因此，公立醫院應引入第三方監督，由于醫院內部的監督力量有限，由各級衛生部門作為監督方是一個優良策略。各級衛生主管部門需要根據預算管理的特性制定預算執行監督的規章制度，建立地區性統一的監督制度，從而對各公立醫院的預算執行進行有效監督。

四、結束語

隨著社會經濟的不斷發展以及醫改工作的不斷深入，公立醫院的預算管理水平必須要跟上外部環境變化的趨勢才能確保醫院正確、快速的發展[4]。醫院需要明確全面預算管理的必然性和重要性，提出合理、科學的全面預算管理制度能有效對醫院的資金、人力資源進行整合和優化配置，提高醫院經濟運行能力；同時通過構建完善的全面預算管理體系，提高預算執行能力，全面提升醫院經濟管理水平，從而促進其穩定、快速發展。

參考文獻

[1] 杜小青. 新醫改背景下公立醫院全面預算管理的探討[J]. 企業改革與管理， 2016（9）：40-41.

[2] 李佳. 新醫改下公立醫院實施全面預算管理存在的問題與對策[J]. 中國市場， 2017（23）：212-213.

[3] 張強. 基于新醫改背景的公立醫院全面預算管理體系構建研究[J]. 企業改革與管理， 2017（8）：140-141.

[4] 李海燕. 新醫改環境下三級公立醫院實施全面預算管理探討[J]. 財會學習， 2017（4）：25-26.