銀川市2014—2017年醫療機構衛生行政處罰情況分析

崔艷紅 韓云霄

【摘 要】 目的：通過對銀川市醫療機構衛生行政執法處罰案件的分析，了解和掌握銀川市醫療機構監管現狀和存在的問題。方法：對銀川市2014-1017年醫療機構行政處罰案件按照類型、對象、違法事實等進行分析。結論：各級衛生監督機構對醫療機構監督力度不斷加大，但是仍存在很多問題，醫療機構是衛生監督執法的難點和重點。

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-277-02

2011年以來，衛生監督不再承擔食品衛生監督，醫療機構的監管已成為衛生監督工作的重點，國家對醫療機構監管的要求越來越高，這就要求衛生監督隊伍素質和能力的提升，衛生監督機構對醫療機構的監管力度不斷加大。對銀川市2014-2017年醫療機構衛生行政處罰案件進行分析，為進一步提高執法能力和行政處罰工作質量提供思考。

1 材料與方法

收集2014年1月1日到2017年12月31日銀川市各級各類醫療機構衛生行政處罰案件，對案件數量、類型、違法事實等情況進行統計分析。

2 結果與分析

2.1 基本情況 2014-2017年，銀川市醫療機構共有行政處罰案件共480件，共計罰款86.02萬元，全部自覺履行，沒有聽證程序案件，沒有進行行政復議和行政訴訟案件，查處案件總數每年有所增加，罰沒款數也逐年上升（見表1）。

2.2 違法主體（處罰對象構成比） 我市監管的醫療機構中診所數量最多，

2.3 違法事實 480起醫療機構行政執法案件共涉及547項違法行為，查處較多的違法行為有使用非衛生技術從事衛生技術工作、機構超出核準的診療范圍開展診療活動、未嚴格執行消毒隔離制度違反消毒管理辦法、醫療廢物處置不規范等，還存在其它違法行為，占比小。

3 結果分析

3.1 醫療機構監督力度加大 從2014-2017年，案件數量逐年在增加，罰沒款總數也在增加，2017年辦案數量較2016年提高了77.67%，分析原因：一是醫療機構監督工作越來越受重視，衛生監督員在監督執法工作中積累了很多工作經驗，對醫療機構的執法力度加大。二是醫療機構數量增加，水平參差不齊，有些機構法律意識淡薄，辦案人員對常見的違法行為比較熟悉。3.2 依法執業情況不容樂觀 經濟和社會的發展，各類民營醫療機構雨后春筍般出現，數量的增加，問題也日益突出，有些民營醫療機構不惜違法違規來降低部分醫運營成本。醫療機構數量增加，衛生技術人員成為缺緊資源，醫療機構為降低成本無法聘請到符合條件的衛生技術人員而使用未取得資質人員或不能獨立執業人員獨立上崗執業，有時還會一人兼多崗，跨專業從事診療活動[1]。還有些醫療機構超出核準的診療范圍開展診療活動，因其不符合開展某項診療活動條件如人員或設置不符合相關標準，但經濟效益驅動，這種行為不但是違反相關法律法規，就醫者的安全無法得到保障。

4 討論和建議4.1 提高業務水平，加大執法力度 衛生行政處罰是衛生監督執法活動的重要組成部分，也是衛生監督員履行職責，以相應法律法規為準繩，秉公執法，違法必究，保障人民群眾健康權益的手段之一[2]。我市醫療衛生監督隊伍人員少，專業素質不高，經費不足，監督手段落后，而在執法檢查中涉及到的醫療行為等專業性卻非常強，證據收集起來往往比較吃力，所以在日常監督檢查中往往很難涉及到醫療行為這一塊，對醫療機構監督執法中也缺少必要的儀器設備和取證工具。要想履行好醫療衛生監督執法工作不但要加強醫療執法相關培訓，還要對醫療衛生專業知識有一定的了解，面對醫療服務市場的復雜性，能夠做出正確的判斷，并能夠正確適用法律法規，物資設備的保障也會加大執法效率。4.2 修定和完善醫療相關法律法規 目前適用醫療機構管理的法律法規主要有《傳染病防治法》《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《醫療機構管理條例》及其實施細則、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》等有關的法律法規。但這些法律法規由于出臺的時間跨度大，有許多相對滯后，相互不銜接，甚至相互矛盾，不能適應醫療衛生服務行業的新情況、新問題，對違法行為處罰的力度也不夠大，違法成本低，不能很好的起到威懾的作用。

就醫問題一直都是民生問題，創造一個良好的就醫環境是我們每一個監督員的責任，現實要求我們只有不斷的提高自己執法能力和業務水平，強化責任意識和擔當意識，才能更好的履行好我們的職責。

參考文獻

[1] 羅麗 深圳市南山區醫療機構不良執業行為記分基本 情況及監管對策[J].中國衛生監督志，2016.23（5）：450-454，452

[2] 李娟、王麗潔.蘭州市2012-1015年衛生行政處罰案件分析[J].中國衛生監督雜志，2016，23（5）：478