腹部超聲在盆腔腫塊的診斷中的應用分析

趙錚

【摘 要】 目的：利用超聲檢查可以明顯的發現盆腔腫塊，超聲檢查已經成為婦產科診斷的常用技術。方法：選取我院手術病理證實為婦科盆腔腫塊的患者共80例，對腹部超聲在盆腔腫塊的診斷中的應用等方面進行分析。結果：研究顯示，使用腹部超聲診斷盆腔腫塊的檢出率達94.83%，具有較高的準確率，跟陰道超聲比較差異無統計學意義。腹部超聲具有快速、無創、全景圖像良好等特點，但是由于探頭的頻率較低，不宜應用于腸脹氣、腹壁緊張以及膀胱充盈等癥狀的患者。結論：盆腔腫塊是女性就診主訴的重要原因，同時是婦科盆腔檢查中的重要體征，腫塊多位于女性內生殖器，多是在盆腔檢查時發現，患者臨床癥狀及體征比較明顯，因此診斷較易，及時給予患者診斷及治療有重要作用。

【關鍵詞】 腹部超聲；盆腔腫塊；診斷

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-252-01

盆腔腫塊是婦科中常見的疾病，常見于年輕女性，一般發生在生殖器上，如子宮、輸卵管等位置，該疾病早期癥狀并不顯著，很容易忽視，嚴重威脅患者的身體健康，盆腔腫塊分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，而不同的腫塊類型需要不同的治療和護理方式，這對于臨床診斷具有十分主要的機制。下腹疼痛、白帶增多是盆腔腫塊的一般癥狀，和女性月經來時的表現很相似，這就是導致人們容易忽略其的原因之一。所以，如果不是經期即將到來之期發生下腹疼痛等情況，就要給予足夠重視，建議到醫院進行系統檢查，避免出現錯過了最佳的治療時間的情況發生。采取腹部超聲檢查是醫院檢查的主要診斷方式。超聲在盆腔腫塊的檢查中可以對盆腔的腫塊范圍、大小和位置進行準確的判斷。但受到探頭大小的限制，對于膀胱充盈比較差，腸脹氣、腹壁緊張、肥胖的患者效果不佳。良性盆腔腫塊如果得到及時診斷和治療，可以提高患者的生存率。而臨床診斷方面，采取傳統的方式進行婦科檢查以及細胞學檢查，這樣的檢查方式很容易受到盆腔內復雜器官組織的影響，加上其癥狀不明顯等特點，降低診斷的可靠率，這樣的方式不僅浪費人力物力和財力，還不能得到較為有效的診斷結果，當前這樣的方式已經不適用于現代的醫學診斷。因此，有必要應用更好的方法以提高診斷的可靠率。下文就對腹部超聲在盆腔腫塊的診斷中的應用等方面進行分析。

2 資料與方法

2.1 資料 選取我院手術病理證實為婦科盆腔腫塊的患者共80例，檢查診斷后均于該院手術治療，并有病理結果證實，該研究經過患者的同意，并通過倫理委員會的批準。年齡20～72歲，平均年齡（43.5±3.5）歲；子宮內膜增生3例、炎癥包塊3例、宮外孕4例、卵巢囊性畸胎瘤6例、卵巢囊腫17例、葡萄胎21例、子宮肌瘤26例；病程7d～2年，平均病程（3.4±0.7）個月。

2.2 方法 患者排空膀胱后采取仰臥位使用腹部超聲儀器邁瑞DP-9900Plus，頻率為2.5～5.0MHz，對盆腔的各個方位進行進行觀察診斷，主要對子宮、卵巢、輸卵管等部位的腫塊大小、位置、形態、與周圍組織關系以及聲學特征等作為重點觀察的對象，診斷后進行攝片記錄，打印出診斷報告。對照組：患者排空膀胱后使用飛利浦彩超儀進行診斷，將頻率為6.0～7.5MHz探頭涂抹好耦合劑后套上一次性避孕套放置于陰道中，通過抽送、旋轉等方法對子宮做各方向的檢查。

2.3 判斷標準 所有患者腹部超聲檢查發現局部存在腫塊即視為盆腔腫塊，并根據腫塊在卵巢、子宮、輸卵管的具體位置、形態及大小具體區分。

2.4 統計方法 該數據采用SPSS13.0軟件對該研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用X2檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗。

3 診斷結果分析

腹部超聲檢查明確得出子宮內膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的例數分別為3例、2例、4例、5例、11例、20例、24例，基本符合炎癥包塊、卵巢囊性胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤例數分別為1例、1例、5例、2例；病理診斷結果顯示子宮內膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的例數分別為3例、3例、4例、6例、17例、21例、26例，提示腹部超聲診斷子宮內膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的準確度分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、94.1%、95.2%、100.0%，該研究中卵巢囊腫、葡萄胎腹部超聲診斷結果相比病理診斷有偏差（P<0.05）。

4 腹部超聲診斷的特點

超聲診斷具有操作簡單、無輻射、連續掃查等特點，診斷根據反射、折射原理能夠看到卵巢、子宮等腹部的聲學界面，如果有腫瘤形成的話，這些腹部臟器的聲學界面會發生改變，利用超聲檢查可以明顯的發現盆腔腫塊，因此超聲檢查已經成為婦產科診斷的常用技術。腹部超聲具有快速、無創、全景圖像良好等特點，但是由于探頭的頻率較低，不宜應用于腸脹氣、腹壁緊張以及膀胱充盈等癥狀的患者。研究顯示，使用腹部超聲診斷盆腔腫塊的檢出率達94.83%，具有較高的準確率，跟陰道超聲比較差異無統計學意義。使用腹部超聲可見卵巢囊腫患者子宮壁薄厚不均勻，在后部出現明顯增強的回聲，部分區域可見光帶分割，能夠清楚的發現包膜回聲；子宮內膜增生患者可以發現有強回聲聲團存在于子宮內部，其橫切面可疑發現卵圓形光團；卵巢腺瘤在子宮旁邊能夠發現包膜完整的低回聲的包塊。而異位妊娠、葡萄胎、子宮肌瘤等疾病由于位置分布、腫塊數目等原因對女性的生理健康帶來嚴重的威脅，通過腹部超神可以確定患者盆腔腫塊數目、位置等需求。

綜上所述，腹部超聲和陰道超聲一樣能夠對盆腔腫塊的數目、部位、性質等進行明確的判定，由于盆腔腫塊的病因多樣，性質多變，極可能導致其他周圍組織發生病變，因此在實際操作中可選擇腹部超聲和陰道超聲相結合的方式提高診斷的準確率。

參考文獻

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