心臟超生篩查對(duì)胎兒先天性心臟病診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值

魏秀麗 王蕾

【摘 要】 目的：觀察研究采用心臟超聲檢測(cè)先天性心臟病胎兒的診斷效果。方法：選取在本院實(shí)施分娩后被確診為先天性心臟病胎兒的孕婦，病例數(shù)為52例，選取時(shí)間段為2015年6月至2017年10月。分別采用常規(guī)超聲以及心臟超聲檢查，分析兩中檢查方式下的效果差異。結(jié)果：心臟超聲檢測(cè)下其確診率顯著高于常規(guī)超聲，誤診漏診顯著低于常規(guī)超聲（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)前檢查工作中，采用心臟超聲篩查的模式能夠獲得比常規(guī)超聲檢查更高的確診率，達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在先天性心臟病的效果，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 診斷；心臟超聲；常規(guī)超聲；先天性心臟病；效果

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-240-02

先心病是較為常見的先天性疾病，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示每一千名新生兒里就會(huì)出現(xiàn)十個(gè)患有先心病。先心病的譜系很廣，確定的分型就已經(jīng)有上百種了，同一先心病還會(huì)同時(shí)合并不同的分型。臨床的癥狀也因此千差萬(wàn)別，輕者癥狀一生都不會(huì)再次出現(xiàn)，而嚴(yán)重者則從出生起就會(huì)出現(xiàn)缺氧、休克等癥狀，時(shí)刻面對(duì)著死亡的威脅[1]。我國(guó)一直秉持了“優(yōu)生優(yōu)育”計(jì)劃生育方針，因此加強(qiáng)臨床篩選胎兒先心病的力度就顯得十分重要，本文以2015年6月至2017年10月間我院收治的52例先心病胎兒孕婦為觀察對(duì)象，探究和分析心臟超聲篩查應(yīng)用于先心病診斷的效果，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取在本院實(shí)施分娩后被確診為先天性心臟病胎兒的孕婦，病例數(shù)為52例，選取時(shí)間段為2015年6月至2017年10月。年齡在21歲至37歲之間，平均年齡為（29.31±4.99）歲，孕周在20周至26周之間，平均（23.27±1.32）周。經(jīng)產(chǎn)婦34例，初產(chǎn)婦18例，1次孕次者19例，2次及以上孕次者33例，0次產(chǎn)次的有18例，1次產(chǎn)次的有22例，2次及以上產(chǎn)次的有12例。排除妊娠期疾病、非多胎妊娠、非自愿參與研究。

1.2 方法 對(duì)選取的孕婦首先實(shí)施常規(guī)的超聲檢查，隨后再進(jìn)行心臟超聲篩查，超聲檢查儀選擇美國(guó)GE公司生產(chǎn)的VOLUSON-730型號(hào)，探頭頻率設(shè)置在3～5MHz之間，在檢查前要先確保胎兒的正常發(fā)育，體內(nèi)器官和附屬物要完整，檢查時(shí)孕婦一定要采取正確的臥位，這樣才能保證檢查的準(zhǔn)確度[2]，對(duì)胎兒的胎位進(jìn)行定位后，適當(dāng)調(diào)整掃描位置和探頭方向，將主動(dòng)脈弓，左右室流出道確定為標(biāo)準(zhǔn)面，便于獲取靜脈的切面圖像，心室流出道圖像以及主動(dòng)脈弓圖像。

檢查時(shí)要觀察胎兒的心房心室和動(dòng)靜脈是否正常連接，還要使用彩色多普勒超聲對(duì)二、三尖瓣和心房心室的血流狀況檢查[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組檢測(cè)方法下的確診率以及誤診、漏診率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受X2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示運(yùn)用心臟超聲檢測(cè)下其確診率顯著高于常規(guī)超聲，誤診漏診顯著低于常規(guī)超聲（P<0.05）

3 討論

作為一種胎兒常見病，先心病的發(fā)病率在活產(chǎn)嬰兒中占到了0.7%，這是導(dǎo)致新生兒死亡和畸形的主要原因，即便有些胎兒僥幸撐過(guò)了圍生期，在學(xué)齡期也有可能死亡[4]。先心病的發(fā)病原因可主要分為兩種，分別是內(nèi)因和外因，內(nèi)因一般指發(fā)育階段產(chǎn)生的基因突變和染色體異常，外因則和宮內(nèi)感染、母體缺乏葉酸、孕期服用抗癌藥物或抗癲癇藥物、母體在孕期感染柯薩奇病毒或患上流行性感冒和腮腺炎等疾病息息相關(guān)，

孕婦本身同時(shí)患有如糖尿病等基礎(chǔ)代謝疾病，或者在受孕期間出現(xiàn)過(guò)宮內(nèi)缺氧的情況等，都會(huì)對(duì)胎兒心臟結(jié)構(gòu)造成影響，使得發(fā)育畸形化，從而誘發(fā)先心病。從大量先心病患兒的臨床表現(xiàn)和生活狀況可知，此類患兒要從小就忍受很大痛苦，患兒的家長(zhǎng)要背負(fù)巨大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，毫無(wú)疑問(wèn)這不符合我國(guó)的“優(yōu)生優(yōu)育”政策，應(yīng)盡早去發(fā)現(xiàn)胎兒的先心病來(lái)減輕孕婦受到的傷害[5]。

本次研究中，心臟超聲篩查能很準(zhǔn)確的看清楚胎兒心臟，大血管和心室的結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)的活動(dòng)狀況和是否正常也能經(jīng)過(guò)細(xì)致觀察得知，相較于常規(guī)超聲檢查不論在顯像還是準(zhǔn)確度上都有著顯著的提升。三血管切面圖像更能夠反映出動(dòng)脈和左右室流出道的解剖信息，顯著提高了先心病的篩查效果。和常規(guī)超聲檢查相比，心臟超聲篩查明顯有著更高的診斷價(jià)值。

總而言之，在胎兒的先心病診斷中，心臟超聲篩查有著十分顯著的診斷價(jià)值，臨床上在產(chǎn)前檢查中應(yīng)該加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢杰. 探討心臟超聲篩查對(duì)胎兒先天性心臟病診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（5）：986-987.

[2] 王金瑜， 趙筆輝， 李燕靜. 產(chǎn)前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2016， 26（7）：1321-1323.

[3] 劉覃俊， 嚴(yán)必紅. 彩色多普勒超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2016， 26（4）：727-728.

[4] 于春英， 胡東明. 彩色多普勒超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2016， 23（5）：755-758.

[5] 鞠萍， 劉英東. 實(shí)施胎兒心臟超聲篩查對(duì)先天性心臟病的檢出價(jià)值分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（22）：4886-4887.