睡眠質量對大學生焦慮、抑郁情緒與持續性注意的影響

李蕊杏 彭焱

摘要：目的：探討不同睡眠質量的大學生之間的焦慮、抑郁及持續性注意力方面的差異。方法：通過匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）對169名某大學的大學生進行測量，對所有被試使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）來測量大學生焦慮、抑郁狀況，并且對他們進行持續性注意測驗，比較反應時。采用SPSS 23.0軟件對所錄入數據進行T檢驗、相關分析和回歸分析。結果：有19%的學生睡眠存在問題。在SDS總分、SAS總分上，睡眠質量存在問題的學生顯著高于無睡眠質量問題的學生，差異有統計學意義（t=-5.394，-5.092 P<0.001）。存在睡眠質量問題的學生（507.69±111.181）和無睡眠質量問題的學生（492.7±85.128）的持續性注意力測驗的反應時沒有顯著差異。男女生的PSQI總分和反應時存在顯著差異，差異有統計學意義（t=0.049，0.006，P<0.001）。睡眠質量與SAS總分和SDS總分存在顯著正相關。結論：某大學有19%的學生存在睡眠質量不佳的問題，睡眠質量有問題會影響焦慮抑郁情緒，睡眠質量對持續性注意力沒有顯著影響。

關鍵詞：睡眠質量 大學生 焦慮 抑郁 持續性注意力

中圖分類號：R195 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）14-0113-03

睡眠出現問題給大學生的學習生活帶來了極大的負面影響。由于所使用的調查工具和針對的大學生類型不同，睡眠問題的發生率也有所不同。而睡眠對于恢復體力、腦力，維護心理健康等方面有著不可替代的作用。另外，睡眠質量差對認知功能的影響研究也有不少，但也依然存在爭議。國外有研究表明[1]，睡眠剝奪對選擇性、持續性、分配性注意能力均有不同程度的負面影響。

本研究認為目前國內大學生的睡眠存在很多問題，并且主要研究睡眠質量對注意力持續能力影響的研究比較少見，本研究針對這一群體，探討分析不同睡眠質量的情緒狀態和持續性注意力及差異，在相關研究中提供了一個新的角度，具有一定的理論價值和實踐價值。

一、對象和方法

（一）對象

本研究主要通過隨機選取某大學的學生169人，其中男生41人，女生128人。

（二）工具

1.匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）

匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[2]作為評定睡眠質量的量表，是Buysse等人于1989年編制的睡眠質量自評量表。該量表內容包括主睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個成分。每個成分按0～3計分，各成分得分相加為PSQI總分。PSQI由劉賢臣等譯成中文，用該量表評定最近1個月的睡眠質量并予以評分，按國內常模分值≥8分為存在睡眠質量問題，總分≤7分為睡眠質量較好。

2.焦慮自評量表（SAS）

焦慮自評量表（SAS）[3]是Zung于1971年編制的焦慮測量工具，SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，按l～4順序評分。其余（第5，9，13，17，19）按4～1順序反向計分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部分，就得到標準分。按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

3.抑郁自評量表（SDS）

抑郁自評量表[4]是一個含有20個項目、分為4級評分的自評量表，將20個項目的各個得分相加，即得粗分。標準分等于粗分乘以1.25后的整數部分。輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：>72分，分界值為53分。標準分為總粗分乘以1.25后所得的整數部分。我國以SDS標準分≥50為有抑郁癥狀。

4.E-prime 軟件

使用E-prime 軟件，自編的軟件程序，自編程序以反應時為指標。

（三）方法

發放問卷200份，調查結束后，收回問卷。剔除無效問卷。回收有效問卷169份。完成問卷后，進行持續性注意力測驗。測驗總共持續15分鐘左右，共分為3小節。該測驗將會在屏幕中央隨意呈現任意字母，如果出現字母“X”，則需要被試按下“F”鍵；如果出現其他所有字母，則需按下“J”鍵。

（四）統計學分析

采用E-prime進行數據導入，采用 SPSS 23.0統計軟件進行T檢驗、相關分析、回歸分析。

二、結果

發放問卷169份，回收有效問卷166份，問卷有效率98%。匹茲堡有效數據166份，SDS和SAS有效數據169份，反應時測驗有效數據71份。

（一）學生的睡眠質量、焦慮和抑郁情況分析

在所調查的學生中，沒有睡眠問題的有135人，存在睡眠問題的有31人。睡眠存在質量比例約19%。無焦慮共144人，有焦慮的25人。無抑郁119人，有抑郁的50人。

（二）是否存在睡眠質量問題的大學生的反應時、SDS總分和SAS總分的差異

是否存在睡眠質量問題的學生的焦慮情緒和抑郁情緒存在顯著差異，在持續性注意力測驗反應時上沒有顯著差異。見表1。

（三）比較不同性別在睡眠質量、焦慮抑郁狀態和注意力測驗反應時的差異

男女生在反應時、睡眠質量、睡眠障礙、日間功能障礙和睡眠總分上存在顯著差異，而在催眠藥物、入睡時間、睡眠時間、SDS總分與SAS總分和睡眠效率上沒有顯著差異。見表2。

（四） 睡眠總分、SDS總分、SAS總分和反應時之間的相關分析

入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠質量、催眠藥物和睡眠總分分別與SAS總分、SDS總分存在顯著相關，反應時與睡眠的7個因子和SAS、SDS總分分別沒有顯著相關關系。見表3。

三、討論

本研究表明，在所調查的學生中，有約19%的大學生睡眠質量存在問題，這與以往部分關于大學生睡眠的研究結果相符合，國外最新研究顯示[5]，約15%～20%的人存在不同程度的睡眠問題。在其他的一些學者，如劉賢臣、曾琳娜、趙圣文、戚東桂等研究中[6-9]，也發現大學生存在睡眠障礙的比例較高。本研究結果顯示，匹茲堡睡眠質量量表中的7個因子中，睡眠質量、睡眠障礙、日間功能障礙，男女生都存在著顯著的差異，男生的表現都要顯著好于女生。且[10]睡眠質量的好壞對大學生的身心健康、學習能力、控制負向情緒與社會適應方面起著非常關鍵的作用。而在凌喜歡[11]的關于大學生睡眠質量的橫斷歷史研究中卻發現近14年來大學生在睡眠質量方面沒有發生顯著變化，原因可能是大學生心理健康的水平在逐步上升。

在焦慮與抑郁自評量表中顯示，睡眠質量沒有問題的學生與睡眠質量有問題的學生在總分上有顯著差異，在SDS總分和SAS總分上，睡眠質量存在問題的學生得分都顯著高于無睡眠質量問題的學生。國外研究表明，原發性失眠癥[12]與注意力集中及記憶方面的缺陷有關，另外還可能導致其他一些心理障礙，如抑郁和焦慮。而國內許多學者研究發現[13]睡眠質量與焦慮抑郁呈顯著正相關，失眠患者睡眠質量越差，焦慮抑郁癥狀越重。但失眠患者的抑郁、焦慮研究存在爭議，但可以確定，焦慮抑郁狀態一定與睡眠存在一定的關系。Corsi等[14]人的電生理實驗結果提示了一點，睡眠過程中，中腦腦橋處胺能與膽堿能神經元交互作用導致REM-NREM節律形成，如果此過程受阻則可導致腦功能受損，造成注意力下降。但也有研究[15]認為失眠患者的注意能力的損害并不顯著，有研究認為失眠者存在輕度的認知功能障礙。

但是睡眠質量對認知功能、情緒障礙等的影響尚無明確結論，原因可能包括：相關研究少、結果缺乏一致性；各研究的目的和方法不一致，使結果難以比較；所抽取的樣本缺乏代表性或樣本量太小；研究對象多未區分失眠類型，未排除抑郁或焦慮等的干擾；目前尚無統一的量化標準檢測工具等。在本研究結果中，睡眠質量有無問題的學生的持續性注意力測驗反應時沒有顯著差異，可能的原因有，實驗設計對于大學生來說過于簡單，無論睡眠質量好壞，都可以較好地完成實驗；匹茲堡量表是評估近一個月的睡眠質量，可能短期的睡眠情況對持續性注意力并沒有明顯的影響。在性別的比較上，男女生的睡眠質量存在顯著差異，該結果與凌喜歡[11]的研究結果相一致，這支持了有關大學生中男生的睡眠質量好于女生的研究。但是PSQI共分為7個成分，在其他一些研究中，每個成分的性別有無差異結果不盡相同。究竟睡眠質量對反應時是否有影響，影響的程度如何，還需要進一步研究和探討。

因此，睡眠質量對焦慮抑郁的情緒的影響是毋庸置疑的，至于短期的睡眠質量是否會影響持續性注意力，還需進一步改進研究設計來探討。

參考文獻：

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責任編輯：孫瑤