厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果觀察

王玲

【摘要】 目的：研究厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果。方法：選取2015年8月-2016年8月在筆者所在醫院被確診為慢性充血性心衰的患者102例，使用隨機抽樣法將患者分為試驗組（51例）和對照組（51例），試驗組使用厄貝沙坦聯合美托洛爾進行治療，對照組患者僅使用美托洛爾進行治療，對兩組患者的臨床療效、左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、心率、收縮壓和舒張壓進行比較分析。結果：對照組治療總有效率為76.47%，明顯低于試驗組的96.08%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組患者的LVEF高于對照組，LVESD、LVEDD小于對照組，比較差均異有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組患者的心率、收縮壓及舒張壓水平均低于治療前，且試驗組患者以上各指標均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果顯著，患者臨床癥狀得到明顯緩解，心率、收縮壓及舒張壓均明顯降低，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】 厄貝沙坦； 美托洛爾； 慢性充血性心衰； 療效； 觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-03

慢性充血性心衰屬于臨床上的一種比較嚴重的疾病，患者會出現呼吸困難、咳嗽、咳血及水腫等臨床癥狀，如果患者未及時得到有效治療病情將會逐漸加重[1-2]。相關研究證實，此種疾病由射血功能及心室充盈等受到不同程度的損傷引起，致死率較高，為此臨床上需要對其治療方法進行不斷研究[3-4]。本次研究選取2015年8月-2016年8月在筆者所在醫院被確診為慢性充血性心衰的患者102例作為研究對象，探討厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2016年8月在筆者所在醫院被確診為慢性充血性心衰的患者102例，納入標準：與充血性心力衰竭相關診斷標準一致；不存在用藥禁忌證；成年且年齡小于75歲；NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅳ級；聽從醫囑、自愿簽署知情同意書。排除標準：處于妊娠和哺乳期的患者；患有惡性腫瘤和繼發性高血壓的患者；精神障礙的患者。本研究經醫院倫理委員會批準。使用隨機抽樣法將患者分為試驗組和對照組，每組51例。試驗組中男26例，女25例，年齡40～71歲，平均（55.50±14.73）歲；對照組中男24例，女27例，年齡41～72歲，平均（56.51±15.04）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者使用美托洛爾（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H31021417，規格：25 mg×20片）進行治療，起始服用劑量為12.5 mg/d，分別在早餐和晚餐半小時后進行服用，后期根據患者病情將服用劑量調整為25 mg/d，服用時間為4個月，在患者用藥期間醫生和護理人員需要對其臨床癥狀、心率及其他指標進行觀察。（2）試驗組患者使用厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20000513，規格：0.15 g×7片）聯合美托洛爾進行治療，美托洛爾服用方法、服用劑量和對照組患者相同，厄貝沙坦起始服用劑量為150 mg/d，1次/d，后期酌情將服用劑量逐漸調整至300 mg/d，總治療時間為4個月，在此期間對患者各項癥狀及各項指標進行密切觀察。

1.3 觀察指標

治療結束后對試驗組和對照組患者進行復查，比較試驗組和對照組患者臨床治療效果及治療前后左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、心率、收縮壓和舒張壓水平。

1.4 療效評價標準

顯效：經過為期4個月的治療，患者心功能改善水平超過2級，左室功能升高超過9%，心率基本恢復正常水平；有效：患者心功能改善水平超過1級，左室功能升高4%～8%，心率有所改善；無效：患者心功能、左室功能及心率等各方面均無明顯變化，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

對照組患者臨床治療總有效39例，治療總有效率為76.47%；試驗組患者臨床治療總有效49例，治療總有效率為96.08%，對照組患者治療總有效率明顯低于試驗組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后LVEF、LVESD、LVEDD比較

治療前，兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者的LVEF高于對照組，LVESD、LVEDD小于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的心率和血壓水平比較

治療前，兩組患者的心率、收縮壓和舒張壓水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；經過治療后，兩組患者的心率、收縮壓及舒張壓水平均低于治療前，且試驗組患者以上各指標均低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性充血性心衰在心理衰竭中比較常見的種類之一，左心室擴張肥大及循環障礙是此種疾病的主要病理特點，患者在患病期間會出現呼吸困難和全身乏力等癥狀[5-6]。該疾病的病因是原發性心臟病、動脈硬化、心室射血功能受阻及血管壁明顯增厚等。慢性充血性心衰患者的心功能受損，且心肌結構發生一定變化，收縮和舒張功能受阻，如果在一定時間內未得到治療將對患者消化系統和泌尿系統產生不利影響，并且其肝臟或者其他器官會受到一定的損傷，致死率明顯增加，危急患者生命安全[2，7]。厄貝沙坦是臨床上比較常見的降壓藥物之一，其屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一，其對心肌梗死后心室重構有較好的逆轉作用，對心功能和腎臟功能有較好的保護作用，使蛋白尿產生量有所降低[8-9]。美托洛爾使患者心肌耗氧量有所減少，使外周血管阻力有所降低，對患者心悸和盜汗等情況有較好的改善作用[10-11]。本次研究選取筆者所在醫院102例慢性充血性心衰患者作為研究對象，對兩者藥物聯合使用的臨床療效進行研究，研究結果為對照組患者臨床治療總有效率為76.47%，顯著低于試驗組的96.08%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD等方面均有所變化，試驗組患者的LVEF高于對照組，LVESD、LVEDD小于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓均有所降低，試驗組患者以上各指標均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效顯著，患者臨床癥狀得到明顯緩解，心率、收縮壓及舒張壓均明顯降低，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-22）