哺乳期急性乳腺炎強(qiáng)化護(hù)理效果探討

陳炎華

【摘要】 目的：研究探討哺乳期急性乳腺炎強(qiáng)化護(hù)理效果。方法：選擇2017年1月-2018年1月筆者所在科室哺乳期急性乳腺炎患者40例，把所有患者隨機(jī)分為兩組，各20例，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，觀察組采取強(qiáng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)、滿(mǎn)意度。

結(jié)果：觀察組的滿(mǎn)意度為90.0%，對(duì)照組為70.0%，觀察組的總有效率為95.0%，對(duì)照組的總有效率為60.0%，觀察組不良反應(yīng)有1例，占比5.0%，對(duì)照組有4例，占比20.0%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于哺乳期急性乳腺炎的患者，采取強(qiáng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以增加滿(mǎn)意度，增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得在今后的護(hù)理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 哺乳期 急性乳腺炎 強(qiáng)化護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）20-0-02

哺乳期出現(xiàn)急性乳腺炎是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種癥狀，一般情況下比較容易好發(fā)于初產(chǎn)婦，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要是因?yàn)槿轭^皸裂、乳汁淤積或者是乳腺導(dǎo)管發(fā)生阻塞，細(xì)菌侵襲而導(dǎo)致的炎癥[1]。該病一般不分時(shí)間段，不管什么時(shí)間都有可能出現(xiàn)，其中比較常見(jiàn)的是產(chǎn)后的第3～4周，即哺乳早期。主要的表現(xiàn)有乳頭紅腫、發(fā)熱、畏寒等，有可能單側(cè)發(fā)病，也有可能會(huì)兩側(cè)發(fā)病，發(fā)病后必須要及時(shí)進(jìn)行治療，以免最后出現(xiàn)乳腺膿腫，影響正常的哺乳[2]。為此本次試驗(yàn)選擇2017年1月-2018年1月筆者所在科室哺乳期急性乳腺炎患者40例進(jìn)行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年1月筆者所在科室哺乳期急性乳腺炎患者40例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，各20例，對(duì)照組年齡22～35歲，平均（29.3±3.9）歲；觀察組年齡23～35歲，平均（29.1±3.8）歲。所選擇的患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次試驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)所有患者和家屬的知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)等，滿(mǎn)足患者的日常需求。觀察組采取強(qiáng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 因?yàn)槿榉繉?duì)于女性來(lái)說(shuō)是非常重要的一個(gè)器官，也是嬰兒攝取食物的重要途徑，所以很多患者在知道自己乳腺炎癥狀后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心等情緒，心情不佳，使得乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管阻塞，形成乳腺腫塊。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要及時(shí)了解患者的心理，多與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)其存在的心理問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開(kāi)導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者，保持心情愉快，放松心情，緩解不良的心理，并告知患者乳腺炎的發(fā)病機(jī)制等，增加患者的認(rèn)知，積極配合治療，同時(shí)讓患者正確面對(duì)病情，樹(shù)立信心戰(zhàn)勝疾病；其次要告知患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，多理解患者。除此之外可以多向患者講解一些比較成功的治療案例，增加患者的康復(fù)信心。

1.2.2 皸裂護(hù)理 教會(huì)患者正確的哺乳姿勢(shì)，多注意衛(wèi)生，保持乳頭清潔，在進(jìn)行喂養(yǎng)的時(shí)候，要注意先清潔兩手，用熱毛巾擦洗乳頭，哺乳完成后再次清洗，還要注意對(duì)嬰兒的口腔進(jìn)行清潔，以免出現(xiàn)炎癥。乳頭皸裂的可以?xún)墒职茨θ榉浚柰ㄈ橄俟埽讶橹瓟D出，排空。

1.2.3 飲食護(hù)理 首先要保證營(yíng)養(yǎng)供給充足，多吃一些蛋白質(zhì)含量高的食物，飲食應(yīng)以清淡為主，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，少食多餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，讓患者了解到合理的飲食對(duì)于病情恢復(fù)的重要性。哺乳期間減少油膩或者是刺激性食品的攝入。

1.2.4 健康教育 對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加對(duì)乳腺炎的認(rèn)知，對(duì)其發(fā)放宣傳手冊(cè)，定期組織講座，讓產(chǎn)婦對(duì)乳腺炎有更深一步的了解；其次可以進(jìn)行討論，讓產(chǎn)婦對(duì)于有疑問(wèn)的地方及時(shí)提問(wèn)，消除其不良心理想法，積極配合治療。

1.2.5 熱敷按摩 每天可以對(duì)患者的乳腺進(jìn)行按摩，疏通乳腺管，以免堵塞，同時(shí)還可以刺激乳竇，讓乳汁流出，消除硬塊，以免出現(xiàn)乳房膿腫。首先告知患者按摩的好處和注意事項(xiàng)，讓其積極配合操作，先用溫水把乳房洗干凈，用熱毛巾敷兩分鐘左右，抹上潤(rùn)滑油，或者是凡士林，用一只手把乳房托起，一只手的五個(gè)手指分開(kāi)，從患者的乳房根部開(kāi)始向周?chē)鱾€(gè)部位按摩，由輕慢慢過(guò)渡到重，注意不能進(jìn)行旋轉(zhuǎn)式按壓，要沿乳腺管道的方向慢慢按摩并向上牽引，擴(kuò)張乳腺管。再用手指托起乳房，向乳頭按壓，把乳汁排出來(lái)，重復(fù)四五次，讓乳汁可以順利流出，消除腫塊，一天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)、滿(mǎn)意度。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示護(hù)理后患者的癥狀、體征已經(jīng)全部好轉(zhuǎn)，乳房腫塊完全消失，可以進(jìn)行正常哺乳；有效：表示護(hù)理后患者的癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，乳房腫塊減小大于50%；無(wú)效：表示護(hù)理后患者的癥狀、體征沒(méi)有任何變化，疼痛劇烈，乳房腫塊沒(méi)有縮小[3-4]。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0分析資料；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并用字2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組的總有效率為95.0%，對(duì)照組的總有效率為60.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿(mǎn)意度比較

觀察組的滿(mǎn)意度為90.0%，對(duì)照組的為70.0%，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，占比5.0%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的有4例，占比20.0%，主要的不良反應(yīng)為乳房膿腫。

3 討論

哺乳期急性乳腺炎是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，患者發(fā)病的原因主要是由于多種因素共同而引起的，例如乳汁淤積，受到細(xì)菌的侵襲或者是患者自身的抵抗力免疫力較低等[5]。一般比較容易好發(fā)于分娩后3～4周的初產(chǎn)婦身上，主要的表現(xiàn)有乳房硬結(jié)、腫脹等，在早期及時(shí)進(jìn)行處理，可以減少乳腺炎的出現(xiàn)[6]。以往臨床上主要是采取傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，但是效果并不是很理想，因?yàn)閭鹘y(tǒng)護(hù)理注重院內(nèi)護(hù)理，出院后對(duì)患者的關(guān)注較少，沒(méi)有進(jìn)行健康教育，患者對(duì)恢復(fù)知識(shí)的了解較少，所以很容易復(fù)發(fā)，影響治療的效果[7]。本次試驗(yàn)主要采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及按摩等，幫助患者促進(jìn)預(yù)后[8]。例如對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以消除異常情緒，對(duì)患者提出的疑惑進(jìn)行解答，可以幫助其緩解壓力，樹(shù)立樂(lè)觀的心態(tài)，心情愉快，有健康的心態(tài)；對(duì)其進(jìn)行健康教育，可以增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，可以主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[9]；對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理，可以讓患者了解合理的飲食習(xí)慣對(duì)于身體恢復(fù)的重要性，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；對(duì)患者進(jìn)行熱敷按摩，可以幫助其改善乳汁淤積的癥狀，讓乳汁順利排空，其次可以讓患者了解到正確的喂養(yǎng)方式，減少乳腺膿腫的癥狀出現(xiàn)[10-11]。對(duì)患者定期組織講座，可以讓患者了解更多關(guān)于疾病相關(guān)的健康知識(shí)，可以及時(shí)采取措施預(yù)防[12]。本次結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為95.0%，對(duì)照組的總有效率為60.0%，觀察組的滿(mǎn)意度為90.0%，對(duì)照組的為70.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，占比5.0%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的有4例，占比20.0%，主要的不良反應(yīng)為乳房膿腫，說(shuō)明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的癥狀，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，增強(qiáng)療效和滿(mǎn)意度起到了良好的作用。

綜上所述，對(duì)于哺乳期急性乳腺炎的患者，采取強(qiáng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以增加滿(mǎn)意度，增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得在今后的護(hù)理中應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-06-13）